Unimed Rio - RJ

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Rio de Janeiro - RJ

02/06/2026 às 12:13

ID: 250336181

Venho por meio deste canal manifestar minha total indignação e exigir providências imediatas da operadora de saúde em relação ao plano de saúde da minha familiar, uma senhora de 81 anos de idade (Contrato Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia).
Após um período de internação hospitalar devido a uma infecção respiratória, ela recebeu alta com indicação médica expressa e mandatória para a continuidade do tratamento em regime de Internação Domiciliar (Home Care). Ela é portadora de DPOC grave e cardiopatia, sendo retentora crônica de CO2, o que exige o uso de oxigênio integral para garantir sua estabilidade respiratória. O Home Care, neste caso, não é um "conforto", mas a substituição direta e necessária da internação hospitalar.
Para nossa surpresa e revolta, a operadora se recusa a cobrir o serviço. Apresentaram um "Termo de Anuência" alegando que a assistência domiciliar seria uma mera "liberalidade" ou "benefício extracontratual", apoiando-se em cláusulas abusivas que já têm entendimento de nulidade pacificado pela jurisprudência do Tribunal de Justiça (TJ-RJ) e pelo Código de Defesa do Consumidor. O plano de saúde não pode interferir na conduta terapêutica do médico assistente!
Além de colocar a vida de uma idosa vulnerável em risco, a postura da operadora é financeiramente ineficiente, já que o Home Care é mais econômico para o próprio plano do que manter um paciente em leito hospitalar.
Como a operadora se negou a fornecer a estrutura necessária após a alta, a família foi obrigada a arcar com recursos próprios para garantir a sobrevivência dela. Até o momento, já desembolsamos mais de R$ 5.000,00 (cinco mil reais) com a locação de oxigênio, cama hospitalar, cadeira de rodas, além de medicamentos e sessões de fisioterapia.
Tentamos resolver administrativamente, mas o descaso é total:
1 Protocolo: n *****
2 Protocolo: n ***** (Este último sequer foi respondido).

Diante do exposto, solicito:
- A imediata implantação e cobertura integral do serviço de Home Care, conforme a prescrição do médico assistente.
- O ressarcimento integral dos gastos pela família devido à omissão da operadora, no prazo de 5 dias.