Procedimentos Negados - epiploplastia por videolaparoscopia
Em réplica
Niterói - RJ
16/08/2022 às 16:00
ID: 148598579
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesTenho endometriose, sinto muitas dores ao ponto de não conseguir andar, terei que realizar procedimento cirúrgico e minha equipe médica solicitou ao plano de saúde os procedimento para cirurgia, porém hoje fui informada pela atendente da Unimed que o procedimento necessário não foi autorizados, o procedimentos: epiploplastia por videolaparoscopia (31008100)
A negativa se deu pelo seguinte motivo: Não possui cobertura contratual visto que não consta no rol de procedimento da Agencia Nacional de Saúde.
Esse procedimento é de extrema importância para a realização da cirurgia, então, não vejo sentido em autorizar todos os demais procedimentos e negar esse procedimento que impossibilitam a realização da cirurgia.
Entrei em contato com a ANS e fui informada que o convenio é obrigado a realizar os procedimentos do ROL, mas que nada impede a autorização de procedimentos que não estejam na lista do ROL e que cabe ao convenio a decisão.
Então, por qual motivo negariam a realizam desse procedimento, visto que são procedimento de urgência, para que eu consiga realizar a cirurgia, aqui estamos falando de questões de saúde, de doença que prejudicam a minha qualidade de vida.
Fora que a falta de respeito que a unimed levou na autorização passando do prazo e tendo que se aberta uma reclamação para conseguir a autorização.
E agora essa de não autorização do procedimento.
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Resposta da empresa
18/08/2022 às 11:24
Olá, Thays !
Tudo bem? Esperamos que sim. Primeiramente, lamentamos que a sua experiência não tenha atingindo as suas expectativas, e também por qualquer transtorno causado.
Em 18/08 as 11:20 min tentamos contato com seu número aqui registrado, porém, só chamou. Tem algum horário melhor para falar? Ou mesmo outro número de telefone? Vamos ficar no aguardo do seu retorno.
Peço gentilmente que não avalie sua postagem até que obtenha sua tratativa ou até que todas suas dúvidas sejam sanadas, pois ao avaliar você estará encerrando no Reclame Aqui e minhas próximas ações.
Atenciosamente,
Thais - Equipe Unimed-Rio
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Réplica do consumidor
19/08/2022 às 16:53
Ontem não tinha ligação de vocês no meu telefone. Entrei em contato hoje as 16:53 com a central de vocês e sem sucesso.
Réplica da empresa
02/09/2022 às 09:44
Olá, Thays!
Em atenção à manifestação registrada, externamos nosso respeito diante do relato apresentado, razão pela qual fizemos tentativa de contato hoje as 09:39 min, porém, só chamou, Informo que toda sua manifestação aqui na página foi encaminhada na íntegra ao nosso setor responsável, para conhecimento e análise de todo o atendimento realizado, e tão logo que eu tenha um posicionamento, entrarei em contato novamente.
Peço gentilmente que não avalie sua postagem até que obtenha sua tratativa ou até que todas suas dúvidas sejam sanadas, pois ao avaliar você estará encerrando no Reclame Aqui e minhas próximas ações.
Atenciosamente,
Thais - Equipe Unimed-Rio
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