Unimed Rio - RJ

Reclamar dessa empresa

Rio de Janeiro - RJ

28/12/2023 às 15:23

ID: 179273365

Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano

Ver todas Reclamações

Fiz uma cirurgia em outubro. Solicitei dois reembolsos, houve pendência atendida 25/10. Precisei abrir reclamação pois não conseguia ser atendida por um ser humano para descobrir a pendência.

Recebi protocolo da ouvidoria apenas 07/11, prazo de 7 dias para resolução. A previsão de pagamento do reembolso era 17/11 e até agora não foi pago. Entrei em contato com o SAC 20/11, protocolo ************* e fui informada de que estava sendo tratado pela ouvidoria.

Liguei para a ouvidoria 21/11, falei com Tainá, protocolo *************, que informou que está sendo tratado pela analista Débora,que ainda não finalizou a tratativa e seria sinalizado para ela. Liguei novamente 27/11, falei com Andréia, protocolo *************. A funcionária Débora seguia sem finalizar, não me deu qualquer retorno e nada do reembolso.

Abri reclamação na ANS. Acham que resolveu? A UNIMED mentiu descaradamente. Afirmou que a solicitação de documentos não foi atendida, porém a única pendência que havia após abertura da solicitação pelo próprio plano foi cumprida no dia 25/10/*******. Tenho o e-mail para comprovar. Posteriormente entrei em contato diversas vezes, também tenho todos os protocolos.

Depois de registrar a demanda na ANS, a UNIMED me enviou e-mail como se eu não tivesse enviado nenhuma documentação nem feito a solicitação de reembolso, o que eu fiz e tenho como comprovar. Ainda assim respondi o e-mail que eles alegam não ter sido respondido tenho comprovante. Entretanto, a UNIMED o enviou apenas 08/12 e não 28/11 como alega.

O e-mail por eles anexado (supostamente em 28/11) nunca existiu ou foi adulterado para fazer constar outra data. Mais uma vez, tenho como comprovar. E até o momento a UNIMED não me reembolsou e também não deu qualquer previsão para que ocorra.

Liguei novamente para a ouvidoria 12/12. Fui informada, depois de meia hora esperando (aliás, TODAS as ligações demoram, no mínimo, meia hora) que a ouvidoria não poderia fazer nada, pois estava com o setor de regulação e que seria registrado meu contato e encaminhado internamente para que o setor entrasse em contato comigo. Mais uma vez ninguém entrou em contato!

Registrei uma reclamação aqui. Utilizaram a mesma resposta padrão que dão para todo mundo e mais uma vez não resolveram nada! Agora, no entanto, meu reembolso já consta como liberado. A nova data que deram para pagamento já passou sem que o valor fosse reembolsado.

E o pior: dos R$ 3.*******,00 da anestesia liberaram (mas não pagaram) o reembolso de apenas R$ 1.*******,60. Entrei em contato pelo whatsapp e a péssima atendente disse que não cabia revisão nem reclamação (o que eu nunca vi na vida) e que o valor teria sido disponibilizado de acordo com a Tabela de Reembolso Unimed.

Falei que gostaria da tabela disponibilizada e a atendente (que mais parecia um robô) disse que "A Tabela Unificada de Referência para Reembolso (TRU) encontra-se registrada no Cartório do 4 Ofício de Registro de Títulos e Documentos do Rio de Janeiro, sob o protocolo no 1027159. Ficará disponível somente através do cartório, localizado no endereço: Av. Rio Branco, ******* - GR.******* - Rio de Janeiro. O fornecimento de copias seguirá as regras do próprio Cartório quanto ao custo."

Ou seja: sequer tornam pública a forma de reembolso e ainda dificultam o acesso do consumidor. A tabela deveria ser fornecida junto com o contrato. Ou, caso não o fosse, deveria haver uma versão digital disponibilizada para os clientes interessados. É possível perceber a nítida má-fé do plano ao deixá-la disponível somente no cartório.

Desde o início a Unimed só falhou: demorou para liberar a cirurgia (só liberou após reclamação na ANS), demorou para autorizar o reembolso, mentiu sobre a data do e-mail enviado, autorizou valor inferior ao devido e não pagou até agora. Me fez entrar em contato mil vezes e nunca se interessou em solucionar o meu problema.

Já ouviram falar da Teoria do Desvio Produtivo? É a que vou usar para fazer meu processo assim que o Judiciário voltar do recesso. Sou advogada e evitei ao máximo ingressar com demanda judicial, tanto que entrei em contato mais de 10 vezes, abri reclamação na Ouvidoria, na ANS e aqui. Se essa prestadora de saúde prefere perder mais dinheiro e me indenizar, em vez de apenas me reembolsar o valor correto, vou providenciar para que isso aconteça. Nunca fui tão desrespeitada por uma empresa na minha vida.