Autorização

Question

Venho manifestar minha insatisfação com o processo de autorização de fisioterapia da Unimed.

Sou portadora de lesão no ombro, com indicação médica expressa para fisioterapia contínua e prolongada. O médico assistente detalhou em laudo a necessidade do tratamento, assim como a fisioterapeuta registrou em evolução clínica que a continuidade das sessões é fundamental para a recuperação funcional, controle da dor e fortalecimento muscular.

Apesar disso, a cada ciclo de sessões sou obrigada a aguardar nova autorização, processo que frequentemente leva cerca de 10 dias. Durante esse período, fico sem atendimento fisioterapêutico, o que compromete diretamente a evolução do tratamento. As interrupções recorrentes resultam em perda de condicionamento muscular, piora dos sintomas, regressão funcional e prejuízo à reabilitação, contrariando os princípios básicos de continuidade terapêutica.

É importante destacar que não se trata de um tratamento eventual, mas de uma condição ortopédica que exige acompanhamento contínuo, conforme prescrição médica e avaliação fisioterapêutica. A repetição mensal de processos administrativos, associada aos períodos de espera para autorização, acaba criando barreiras ao acesso efetivo ao tratamento já reconhecido como necessário pela própria operadora.

Solicito que a Unimed reveja esse procedimento, adotando um fluxo que garanta a continuidade da assistência sem interrupções que prejudiquem o tratamento, evitando danos à recuperação e assegurando a adequada execução do plano terapêutico prescrito pelos profissionais responsáveis.

Aguardo uma solução definitiva para que meu tratamento possa prosseguir de forma regular, contínua e compatível com as necessidades da minha condição clínica.

Accepted Answer

Boa tarde, Sra. Maria Alice!

Com rela uevo a sua solicita uevo, esclarecemos que o plano de sa uevo de n uevo prev uevo cobertura contratual para Assist uevoncia Domiciliar. No entanto, visando garantir a melhor conduta poss uevovel aos nossos benefici uevorios, as solicita ewos encaminhadas s uevoo submetidas uevo an uevolise t uevocnica e administrativa, incluindo avalia uevoo da auditoria m uevoica, que verifica individualmente cada pedido e suas respectivas prorroga ewos, considerando as informa ewos cl uevonicas apresentadas no momento da solicita uevo.

Compreendemos sua preocupa uevoo em rela uevoo uevo continuidade do tratamento. Contudo, por se tratar de um atendimento domiciliar, cada nova solicita uevoo de continuidade do tratamento necessita ser reavaliada pela auditoria m uevoica, observando crit uevoios t uevocnicos e assistenciais.

Informamos que as solicita ewos de autoriza uevoo para fisioterapia podem demandar um prazo de an uevolise de at uevo 10 dias uevoteis. Dessa forma, orientamos que os pedidos de continuidade do tratamento sejam encaminhados considerando esse per uevoodo, a fim de evitar poss uevoeis interrup ewos na assist uevoncia.

Em rela uevoo uevo solicita uevoo que estava em an uevoise no setor de autoriza ewos, informamos que o pedido j uevo foi devidamente autorizado.

Lamentamos os transtornos mencionados e esclarecemos que estamos trabalhando continuamente na revis uevoo e otimiza uevoo dos fluxos internos, buscando maior agilidade nos processos e minimizando impactos aos benefici uevorios.

Segue abaixo nossos canais oficiais de atendimento:
https://www.unimed.coop.br/site/web/unimedrs/contatos

A Unimed agradece o contato e fica uevo disposi uevoo!

Protocolo: *****

Atenciosamente,
Morgana Settin
Central de Relacionamento
Unimed RS

Autorização

Resposta da empresa