Unimed Federação - RS

Reclamar dessa empresa

Pelotas - RS

18/08/2026 às 11:06

ID: 256748457

Sou beneficiário da Unimed Federação/RS (Contrato 4/4678 via Unicred Premium Capital) e venho registrar minha reclamação formal quanto à falta de transparência, valor desproporcional cobrado na coparticipação de exame e ao descumprimento reiterado dos prazos de atendimento.

1. Valor Abusivo e Falta de Esclarecimento sobre a TC da Face:

Realizei em 07/05/2026 uma Tomografia Computadorizada (TC) de face SEM contraste. Na fatura de competência 07/2026, a coparticipação deste exame totalizou R$ 229,68 (composta por R$ 84,00 do exame base, R$ 52,56 de "Material" e R$ 93,12 de "TUSS Medicamentos").

O exame foi simples e sem contraste, não tendo ocorrido aplicação de nenhum medicamento nem utilização de materiais extras.

Em um plano com 40% de coparticipação, esse valor equivale a uma base de cálculo total de R$ 574,20 para o procedimento, montante muito superior ao valor particular praticado pelo mercado para o mesmo exame.

Questionei formalmente a operadora sobre a confirmação e a metodologia desse valor de coparticipação, mas até o momento não obtive nenhuma explicação plausível sobre a composição e o percentual aplicado.

2. Descumprimento Flagrante dos Prazos de Atendimento:

A solicitação de esclarecimento e contestação foi aberta sob o protocolo ***** em 09/07/2026. A Unimed informou por e-mail que o prazo para resposta seria de até 15 dias úteis.

O prazo expirou há semanas e, mesmo após cobranças registradas sob novos protocolos (***** e *****), a empresa limita-se a enviar respostas automáticas e genéricas informando que a demanda "está com a área responsável".

(Contexto adicional do processo: a contestação original também englobou a cobrança indevida de um exame de vídeo-faringo-laringoscopia não realizado e, mesmo após apartar o valor e quitar a fatura em dia em 17/07/2026, houve contato indevido de cobrança pela assessoria Mercobran).

Reivindicações:

1. Cancelamento/estorno definitivo da cobrança indevida do exame de código 40201252 (R$ 47,83);
2. Revisão e cancelamento das cobranças indevidas de materiais e medicamentos da TC sem contraste (R$ 52,56 e R$ 93,12);
3. Esclarecimento formal e detalhado sobre a base de cálculo da coparticipação aplicada;
4. Garantia de que não haverá novas cobranças indevidas ou inclusão em cadastros de inadimplência/assessorias de cobrança relativas a esses valores.