Unimed dificulta autorização de s..o

Reclamação resolvida

Resolvido

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Franca - SP

17/09/2025 às 07:43

ID: 227114087

Demora de autorização de avaliação neuropsicológica para diagnóstico de autismo.
Recentemente tive a solicitação de avaliação. A Unimed autorizou, porém indicou apenas um local credenciado, na cidade vizinha, apesar de morar na capital do estado.
Logo no início o local indicou que seria 9 sessões: uma de triagem e 8 para os testes e diagnóstico.
É o único local em toda região metropolitana que desde o início descreve seu protocolo dessa maneira.
Eu me desloquei para Canoas a fim de fazer a avaliação. Todavia faltam 4 sessões para concluir a avaliação e a unimed afirma precisar de justificativa. Porém trata-se do único estabelecimento na rede credenciada. O protocolo deles envolve 9 sessões.. qual justificativa é essa? Parece negativa de um.direito que posduo.
A legislação brasileira, incluindo a Lei do Rol Exemplificativo (Lei n 14.454/2022), garante a cobertura de procedimentos necessários ao tratamento de autismo, e existem precedentes do STJ que validam a obrigatoriedade da cobertura.
É sempre muito desgastante ter que reclamar para obter não mais que o devido pelo plano.

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Resposta da empresa

17/09/2025 às 15:02

Boa tarde, Sra. Lia!

Verificamos em nosso sistema um pedido em duplicidade para o atendimento informado. Por este motivo foi solicitada documentação complementar, para justificar os dois pedidos. Após análise e confirmação de que se tratava de uma duplicidade sistêmica, a autorização foi realizada na quantidade correta e já está disponível para acesso no aplicativo.

A Unimed agradece o contato e fica à disposição!

Protocolo: 36*******41

Atenciosamente,

Morgana Settin
Central de Relacionamento
Unimed RS

Consideração final do consumidor

17/09/2025 às 19:07

A empresa prontamente resolveu o problema via reclame aqui. Porém via canal próprio, dando as mesmas informações, o mesmo não foi feito.
Já busquei o reclame aqui em outras negativas da empresa e venho observando ser o único caminho de receber uma condução adequada, o que gera um estresse desnecessário.
Porém agradeço à equipe da unimed que faz as tratativas do reclame aqui pela rapidez na solução das demandas.

O problema foi resolvido?

Reclamação resolvida

Resolvido

Voltaria a fazer negócio

Sim

Nota do atendimento

7