Atraso injustificado na liberação de atendimento em intercâmbio

Reclamação não respondida

Não respondida

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Itapeva - SP

27/07/2026 às 16:01

ID: 254952831

Sou cliente da Unimed Estadual de São José do Rio Preto e, no último dia 21/07/2026, precisei de atendimento oftalmológico no Hospital de Olhos Sedalla Amin Ghanen, estando em outro estado (Joinville-SC). Vale ressaltar que já fui atendido anteriormente neste mesmo local utilizando exatamente a mesma carteirinha, sem qualquer tipo de óbice.

Desta vez, no entanto, o prestador de serviço recusou o atendimento sob a alegação de que minha carteirinha é de outro estado. Diante do impasse, foi solicitada uma autorização prévia junto à Unimed. Inicialmente, o pedido foi negado, mas, após questionamento, o caso foi encaminhado para a auditoria médica.

Fui informado de que a auditoria teria o prazo máximo de 3 dias úteis para analisar e responder à solicitação. No entanto, hoje já é dia 27/07/2026 e a Unimed extrapolou o prazo estipulado, deixando-me sem resposta, sem a devida autorização e desassistido em um estado diverso do meu domicílio.

Considerando que o sistema Unimed opera nacionalmente através do regime de intercâmbio e que a necessidade de atendimento médico não pode aguardar burocracias internas ou descumprimento de prazos regulamentares, exijo:

A liberação imediata da autorização para realização do atendimento/procedimento no prestador em questão;

Um esclarecimento formal sobre o motivo do atraso e da recusa inicial no prestador que já havia me atendido anteriormente.

Aguardo retorno urgente.

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