Dificuldade em agendar exame de sangue solicitado em consulta online pela Seguros Unimed

Olá, Micheline.

Agradecemos por nos procurar e pela sua paciência enquanto trabalhamos na sua manifestação no Reclame Aqui.

Lamentamos sinceramente por todo o desgaste e pela percepção de burocracia que esse processo tem gerado em sua jornada. Nosso objetivo é esclarecer como funciona o fluxo de atendimento e orientá-la da melhor forma.

Gostaríamos de esclarecer que o Sistema Unimed opera por meio do modelo de Intercâmbio Cooperativo. Isso significa que, embora você possua um plano da Seguros Unimed, a prestação física dos serviços e a liberação de procedimentos em outras regiões dependem da cooperativa local, a Unimed Singular da cidade onde será atendido, como a Unimed Londrina.

Por que os fluxos e portais são diferentes?

Cada Unimed regional é uma instituição autônoma, com sistemas e processos operacionais próprios. Por exigência regulatória e contratual desse modelo de intercâmbio, os atendimentos precisam se adequar às regras da Unimed Local. Isso inclui a utilização de canais locais e a necessidade de transcrição do pedido médico original para a guia padrão da região.

Nas capitais de São Paulo, Bahia, Maranhão (São Luís) e no Distrito Federal (Brasília), a solicitação pode ser feita diretamente pelo aplicativo da Seguros Unimed, pelo próprio prestador de serviço ou pela nossa Central de Relacionamento.

Demais localidades (fora das capitais citadas), para garantir o cumprimento do fluxo local, o pedido de autorização e a transcrição do encaminhamento médico devem ser encaminhados diretamente à Unimed da cidade onde o procedimento será realizado, através dos canais indicados pela própria operadora.

Reconhecemos que talvez esta não seja a resposta que você esperava receber. Contudo, esperamos sinceramente ter contribuído para esclarecer os pontos cruciais relacionados à sua manifestação e, acima de tudo, demonstrar nosso total empenho em buscar a melhor solução e prestar todo o suporte necessário.

Nossa prioridade é sempre oferecer a melhor experiência e solução para você e embora essa solicitação seja concluída e finalizada, queremos que saiba que a Seguros Unimed está sempre à sua disposição em nossa Central de Relacionamento, no telefone 0800 016 6633 e WhatsApp: (11) 98452-8685.

Conte sempre com a gente!
Equipe de Experiência do Cliente – Seguros Unimed

Agradeço o retorno, porem o nome Seguros Unimed Nacional não representa corretamente o serviço prestado, já que são planos regionais e totalmente independentes. Veja que o número da carteirinha do Seguros Unimed Nacional nem é reconhecido pelo robô de qualquer Unimed regional. O sistema Unimed não é integrado e passam a responsabilidade para o consumidor (nós) para resolver o que uma simples integração resolveria. Emergências já são atendidas pelos planos regionais e portanto não há vantagem nenhuma em um plano Nacional, já que na verdade ele não é.

Olá, Micheline.

Compreendemos perfeitamente a sua dúvida e a frustração com essa diferença entre os sistemas, e lamentamos qualquer transtorno ao tentar utilizar os canais digitais locais.

Gostaríamos de esclarecer com transparência como funciona o seu plano. A abrangência da Seguros Unimed é considerada nacional justamente porque garante a você e aos seus dependentes a cobertura e o atendimento presencial em qualquer região do Brasil que possua rede credenciada Unimed, ao contrário de um plano regional, que é restrito a uma determinada localidade.

É importante destacar também que o atendimento prestado — inclusive nos casos de emergência — não é coberto por um plano regional, mas sim pelo seu próprio plano da Seguros Unimed. A unidade ou hospital local é apenas a prestadora do serviço físico, enquanto a cobertura e o vínculo do seu contrato continuam sendo 100% sob a responsabilidade do nosso plano nacional.

O que ocorre nos canais digitais das Unimeds regionais é apenas uma questão de gestão cadastral. Como o seu vínculo contratual é conosco, os aplicativos e robôs de algumas Unimeds locais podem não reconhecer o número da sua carteirinha para autosserviços. No entanto, mesmo que os canais digitais locais não façam esse reconhecimento automático, você consegue o atendimento normalmente ao entrar em contato pelos telefones da Unimed local ou diretamente na recepção do prestador.

Para consultar a rede credenciada, orientamos que utilize sempre o aplicativo ou portal da Seguros Unimed, bem como a nossa Central de Relacionamento. Na hora da consulta no prestador local, basta apresentar a sua carteirinha para que a liberação ocorra normalmente pelo sistema de intercâmbio.

Conte sempre com a gente!
Equipe de Experiência do Cliente – Seguros Unimed