Negativa de Reembolso INTEGRAL de Instrumentadora Cirúrgica - Procedimentos Realizados e Autorizados
Não respondida
Rio de Janeiro - RJ
27/05/2026 às 13:16
ID: 249834265
Realizei cirurgia de alta complexidade para tratamento de miomas e endometriose , com diversos procedimentos associados, e fui surpreendida com a negativa parcial de reembolso da instrumentadora cirúrgica sob a alegação de que alguns procedimentos não foram identificados como realizados na descrição cirúrgica.
Porém, isso não procede.
No próprio documento enviado pela equipe médica, nos procedimentos realizados e na autorização do PRÓPRIO APLICATIVO DA SEGUROS UNIMED constam expressamente:
Histeroscopia com ressectoscópio para polipectomia;
Metroplastia; Endometrectomia; Ressecção de sinéquias.
Inclusive, esses procedimentos aparecem vinculados à cirurgia realizada, conforme documentação médica apresentada à seguradora.
A justificativa da Unimed Seguros contradiz os documentos do próprio processo de autorização/reembolso.
Além disso, já realizei cirurgias menos complexas anteriormente e nunca tive esse tipo de negativa- ATRELAR O VALOR AOS PROCEDIMENTOS REALIZADOS, o que torna a situação ainda mais incoerente.
Solicito:
revisão imediata da análise;
reembolso integral dos honorários/procedimentos da instrumentadora;
reavaliação adequada da documentação cirúrgica já enviada.
A negativa aparenta ser indevida, considerando que os procedimentos questionados constam sim na relação de procedimentos realizados e integraram efetivamente o ato cirúrgico.