Negativa de reembolso integral e falta de rede infantil na Seguros Unimed
Não respondida
Salvador - BA
17/08/2026 às 15:46
ID: 256677613
Humilhação e prejuízo: Falta de rede infantil, erro em indicações e recusa de reembolso integral
enho por meio desta manifestar minha profunda indignação, esgotamento e registrar uma reclamação formal contra o plano de saúde SEGUROS UNIMED. O serviço prestado por esta operadora virou um verdadeiro caos, me causando uma humilhação inaceitável e severos prejuízos financeiros enquanto tento cuidar da saúde do meu filho.Preciso de consultas médicas urgentes para o meu filho nas especialidades de Neuropediatria, Nutrologia Pediátrica e Endocrinologia Pediátrica. O plano descumpre sistematicamente o prazo máximo de 14 dias úteis estabelecido pela ANS para retorno e agendamento com especialistas, nos deixando sem nenhuma resposta por semanas.O descaso é tão grande que, quando finalmente indicam um prestador, enviam profissionais de especialidades totalmente diferentes da solicitada ou, pior, indicam médicos que atendem apenas o público adulto, afirmando falsamente que eram especialistas infantis. Diante da total falta de rede credenciada adequada e da impossibilidade de deixar uma criança sem assistência médica neurológica e pediátrica, fui obrigada a pagar consultas particulares do meu próprio bolso.Como se não bastasse todo o transtorno e a humilhação de ser enganada pela operadora, o plano se recusa a fazer o reembolso integral dos valores que gastei, tentando aplicar tabelas internas parciais.De acordo com a Resolução Normativa n 566/2022 da ANS, se a operadora falha em disponibilizar o prestador correto na localidade e dentro do prazo legal, ela é obrigada a custear o atendimento particular e realizar o REEMBOLSO 100% INTEGRAL. O erro e a falta de rede são do plano, portanto, o prejuízo não pode ser meu.Tenho comigo todos os protocolos de atendimento sem resposta, os prints e comprovantes das indicações erradas de médicos de adultos e as notas fiscais das consultas pagas por mim.Exijo imediatamente:O reembolso 100% integral de todos os valores gastos nas consultas particulares de Neuropediatria, Nutrologia Pediátrica e Endocrinologia Pediátrica do meu filho;A indicação correta de profissionais efetivamente especializados no público infantil para o acompanhamento dele, ou a autorização prévia de custeio integral para que eu continue os atendimentos com os médicos particulares atuais.Aguardo uma solução imediata antes que eu tome as medidas judiciais cabíveis por danos materiais e morais, além de formalizar a denúncia junto à ANS.