Solicitação de Reembolso com Valor Inferior e Falta de Transparência no Cálculo

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Reclamar dessa empresa

São Paulo - SP

02/06/2026 às 11:28

ID: 250330035

Solicitei o reembolso referente ao protocolo n *****, porém o valor creditado foi significativamente inferior ao valor que recebo habitualmente. Diante disso, solicito a reanálise da minha solicitação e o pagamento da diferença eventualmente devida.

Além disso, peço que seja apresentada a justificativa detalhada para o cálculo realizado, bem como a discriminação dos valores reembolsados de cada uma das 4 consultas incluídas na solicitação.

Ressalto que os atendimentos realizados até o momento têm fornecido respostas genéricas e pouco esclarecedoras, sem apresentar informações suficientes para compreender os critérios utilizados na análise do reembolso.

Solicito um retorno objetivo, contendo os valores individuais de cada consulta, os percentuais ou critérios aplicados e a justificativa para eventual glosa ou redução dos valores solicitados.

Caso a solicitação seja encerrada ou moderada por alegação de duplicidade sem o devido esclarecimento, registrarei nova manifestação.

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Resposta da empresa

05/06/2026 às 09:09

Olá, Naah .

Agradecemos por nos procurar e pela sua paciência enquanto trabalhamos na sua manifestação no Reclame Aqui.

Conforme previamente encaminhamos para o seu contato privado de comunicação, em atenção à sua manifestação, informamos que concluímos a análise do seu caso referente ao valor reembolsado na solicitação nº *****.

Assim que tomamos conhecimento do seu relato, acionamos imediatamente as nossas equipes internas responsáveis e solicitamos a máxima celeridade no processo. Como fruto desse acompanhamento, recebemos o parecer técnico esclarecendo que todo reembolso apresentado é analisado rigorosamente de acordo com as Condições Gerais do plano contratado.

Dessa forma, seguindo os critérios das Condições Gerais do Produto e da Tabela de Honorários Médicos e Serviços Hospitalares (disponível para consulta em nossos canais digitais e aplicativo), o valor liberado seguiu estritamente os parâmetros contratuais.

Com o objetivo de garantir a total transparência e compreensão de todo o processo, detalhamos em seu contato privado a memória de cálculo utilizada na sua análise.

Ademais, esclarecemos também, em prol da transparência, que a quantidade de sessões pleiteada nesta solicitação específica foi de apenas 1 (uma) sessão.

Compreendemos que possa haver dúvidas na comparação com outros pedidos, como ocorreu no protocolo nº *****, de 03/04/2026. Naquela ocasião, o reembolso solicitado e efetuado correspondeu a 4 (quatro) sessões.

Gostaríamos de ressaltar que o valor unitário pago por sessão na solicitação atual seguiu exatamente o mesmo padrão de cálculo e o mesmo valor pago por sessão no protocolo anterior. A diferença no valor total recebido deve-se, exclusivamente, à quantidade de sessões faturadas em cada um dos pedidos.

Por fim, cabe-nos informar que o valor reembolsado está correto e segue estritamente os critérios contratuais estabelecidos. Esperamos sinceramente que este detalhamento ajude a esclarecer, de forma transparente, a composição dos valores repassados.

Nossa prioridade é sempre oferecer a melhor experiência e solução para você e embora essa solicitação seja concluída e finalizada, queremos que saiba que a Seguros Unimed está sempre à sua disposição em nossa Central de Relacionamento, no telefone 0800 016 6633 e WhatsApp: (11) 98452-8685.

Reconhecemos que talvez esta não seja a resposta que você esperava receber. Contudo, esperamos sinceramente ter contribuído para esclarecer os pontos cruciais relacionados à sua manifestação e, acima de tudo, demonstrar nosso total empenho em buscar a melhor solução e prestar todo o suporte necessário.



Conte sempre com a gente!
Experiência do Cliente – Seguros Unimed

Consideração final do consumidor

08/06/2026 às 15:49

Pior atendimento possível.

O problema foi resolvido?

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Voltaria a fazer negócio

Não

Nota do atendimento

3