Unimed Seguros nega reembolso integral de consulta com especialista particular.
Resolvido
Salto - SP
15/07/2026 às 11:23
ID: 253971213
Minha fiha passa com um especialista, que a Unimed seguros nao tem na rede credencida, porém eles me enviam um carta de reembolso, moro em salto e esse profissional especialista não atende na mesma. Ja passei duas vezes no médico particular em Indaiatuba aonde tem o profissional especialista, minha filha precisou novamente passar com o profissional, fiz o menso procedimento entrei em contato com a Unimed seguros, eles demoraram quase 30 dias para dar um retorno , quando esse retorno tem que ser no máximo e 15 dias, segundo a ANS, porém fiz o mesmo procedimento paguei do meu bolso fui em outra cidade , peguei a carta de reembolso e nota fiscal tudo certo como manda, porém eles pagaram somente um pequena parte, agora estou tentando receber o valor integral uma vez que a carta é para pagamento integral , eu acredito que a Unimed seguros fez isso de [Editado pelo Reclame Aqui], uma burocracia para impedir o reembolso integral, uma vez que hoje o médicos especialistas bons só atende no particular, ou seja hoje pagamos planos particular para atendimento no pronto socorro somente , lembrando que a responsabilidade em encontrar o especialista é da Unimed seguros, não meu e quando vamos atrás e gastamos tempo, eles se acham no direito em negar o reembolso, pois farei também uma queixa formal a ANS.
Dados do segurado :
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Protocolo aberto: *****
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Resposta da empresa
22/07/2026 às 09:10
Olá, William.
Recebemos sua manifestação no Reclame Aqui relacionada ao valor reembolsado referente a consulta da sua filha e, antes de tudo, quero que saiba o quanto lamentamos profundamente toda a experiência e o transtorno que você enfrentou. Tenha certeza de que compreendemos a seriedade da situação e nos solidarizamos com o seu momento.
Sua satisfação é nossa prioridade, e é por isso que buscamos sempre a melhor forma de solucionar cada caso. Verificamos que sua solicitação também foi registrada em nossa Ouvidoria.
É fundamental esclarecer que, por uma questão de regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a Ouvidoria é o canal formal e especializado para tratar manifestações como a sua. Isso garante que seu caso seja analisado com a profundidade necessária e que receba o acompanhamento adequado até a sua resolução.
O parecer da Ouvidoria já foi finalizado e enviado para o seu e-mail de cadastro. Por favor, verifique sua caixa de entrada e, se necessário, as pastas de spam ou lixo eletrônico.
Para qualquer dúvida sobre o parecer ou se precisar de mais informações sobre este caso específico, responda diretamente ao e-mail enviado pela Ouvidoria. Assim, o mesmo time que já está por dentro do seu histórico poderá dar seguimento.
Para outros assuntos, nossa Central de Relacionamento está à sua disposição, no telefone 0800 016 6633 e WhatsApp: (11) 98452-8685.
Conte sempre com a gente!
Experiência do Cliente – Seguros Unimed
Consideração final do consumidor
23/07/2026 às 11:51
Retorno satisfatório
O problema foi resolvido?
Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Sim
Nota do atendimento
8