Unimed Sul Capixaba: Ressarcimento para consulta com endocrinologista pediátrica não cooperada

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Ibatiba - ES

18/05/2026 às 11:43

ID: 248948035

Há alguns anos minha filha, que é dependente minha no plano de saúde faz acompanhamento e tratamento com uma endocrinologista pediátrica não cooperada e o a unimed fazia o ressarcimento, mesmo parcial. Porém há algum tempo que a empresa exige uma solicitação prévia para a consulta a essa médica não cooperada, ou seja, consulta particular. Na antipenúltima vez que minha filha foi atendida por essa médica não houve o ressarcimento porque eu não havia comunicado, o que era óbvio já que eu não sabia que a empresa de uma hora para outra começou a exigir esse procedimento. No ano seguinte fiz quando foi feita outra consulta, fiz o comunicado e houve o ressarcimento parcial. Neste ano, mais precisamente para essa semana ou semana que vem precisarei levar minha filha novamente a essa médica e entrei em contato com o atendimento da unimed sul capixaba (*****) e me disseram que houve uma mudança e não havia mais a necessidade de que eu comunicasse por escrito e sim apenas com a atendente, e eu o fiz. A atendente insistiu que a unimed oferecia a especialidade médica que era endrocrinologia, porém eu repeti várias vezes que não basta ser endocrinologista e atender crianças a partir de dez anos, tem que ser endocrinologista pediátrica de formação e houve portanto um certo desentendimento quanto a essa questão. A unimed insiste em "empurrar" médico não especializados em seus cooperados e se isso continuar tomarei medidas cabíveis em relação a isso. Medicina é coisa séria e endocrinologia pediátrica, mais ainda, pois há prescrição de hormônios muito potentes para uma criança. Espero o deferimento da minha solicitação.
att
*****

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Resposta da empresa

19/05/2026 às 15:56

Prezado Sr. Francisco,
Recebemos seu relato e informamos que a Ouvidoria é o canal de 2 instância destinado às solicitações de reanálise de reembolso. Dessa forma, caso haja interesse na reavaliação do caso, orientamos que a manifestação seja registrada por meio do nosso site: Unimed Sul Capixaba.
Ressaltamos que a solicitação será analisada pelas áreas responsáveis, considerando as informações e documentação pertinentes ao atendimento realizado.
Atenciosamente,

Réplica do consumidor

18/06/2026 às 09:20

Estou aguardando a resposta da solicitação do reembolso.