Recusa de cobertura para exame médico pelo plano de saúde Unimed

Reclamação não resolvida

Não resolvido

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Aparecida de Goiânia - GO

01/06/2026 às 13:17

ID: 250234261

Venho por meio desta formalizar reclamação referente à negativa de cobertura de exame pelo plano de saúde Unimed.
Sou beneficiária do plano de saúde Unimed Sul mineira, entretanto no estado de Goiás/Goiânia, recebi solicitação médica para realização do exame OPD(Ocular Pathway Diagnostics) prescrito pelo *****, CRM *****|RQE *****, no dia *****.
No entanto, ao solicitar a autorização junto ao plano, tive o pedido negado, sem justificativa.
Destaco que o exame foi devidamente solicitado por um profissional habilitado, sendo essencial para diagnóstico/acompanhamento do meu quadro de saúde. Ressalto ainda que, conforme o rol de procedimentos da ANS e a legislação vigente, a cobertura do exame é devida quando há indicação médica.
Diante disso, solicito que haja uma revisão da negativa e a autorização do exame com urgência.

Caso não haja solução, informo que poderei registrar reclamação junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e demais órgãos de defesa do consumidor.
Aguardo retorno com a maior brevidade possível.
Atenciosamente,

*****
CPF: *****
Número da carteirinha:*****
Telefone para contato: *****
E-mail: *****

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Resposta da empresa

01/06/2026 às 13:28

Boa tarde!
Sua demanda foi *registrada nesta Ouvidoria* .
Informamos que, conforme Resolução Normativa - RN 323 da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, o prazo é de 7 (sete) dias úteis para resposta.

Às ordens, ótima semana!
Atenciosamente.
Tatiana Schmidt.

Consideração final do consumidor

01/06/2026 às 13:39

Poderiam justificar a negação, mesmo que seja ridículo a negativa para um exame simples de custo baixo.

O problema foi resolvido?

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Voltaria a fazer negócio

Não

Nota do atendimento

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