Dificuldade no agendamento de consulta com pediatra especialista em prematuridade, impactando acompanhamento de bebê com histórico delicado.

Prezado Sr. CLEUTER BATISTA LERIA,

Recebemos sua demanda, para sequência no registro, solicitamos a gentileza que nos responda através do e-mail [email protected]

- nome completo do seu filho e número do cartão Unimed.

Atenciosamente,
Departamento de Ouvidoria Unimed Tatuí

Na reclamação deixei bem claro, que necessito que seja a Dra Margareth que acompanha meu filho, até mesmo pelo histórico dele, e a Unimed marca outra profissional, novamente venho solicitar que seja marcado a Dra Margareth, PELO QUADRO DE PREMATURO do bebê, e não outra profissional, até mesmo pelos exames e medicamentos que a Dra realiza o acompanhamento dele, não sei qual a dificuldade de realizar o agendamento com a pediatra que o acompanha desde que ele deixou a UTI.

Prezado Sr. Cleuter,

Verificou-se que o senhor, contratualmente, é cliente da Unimed Central Nacional que fará o contato, sempre que houver alguma dúvida a respeito de seu plano, não hesite em verificar no verso do cartão Unimed o nome da operadora e o 0800 para realizar seu contato.

Permanecemos à disposição.

Prezados,

A resposta apresentada não solucionou a reclamação.

Tenho conhecimento de que meu contrato é vinculado à Unimed Central Nacional. Contudo, o objeto da reclamação não é uma dúvida sobre a operadora responsável pelo plano, mas sim a dificuldade de agendamento com a Dra. Margareth, profissional que atende meu filho por meio do CAMU da Unimed em Tatuí.

Todos os contatos, tentativas de agendamento e orientações recebidas ocorreram junto ao CAMU, responsável pela marcação das consultas. Inclusive, foi o próprio setor que informou reiteradamente que a médica estaria viajando e que a agenda ainda não estaria disponível.

Dessa forma, solicito que a reclamação seja efetivamente analisada e respondida quanto ao seu mérito, informando objetivamente quando será disponibilizada consulta com a Dra. Margareth, médica que acompanha meu filho desde sua alta hospitalar.

A resposta encaminhada apenas informa qual é a operadora do plano, sem enfrentar a questão apresentada na reclamação.

Infelizmente, a resposta apresentada não solucionou a reclamação.

A presente demanda não trata de dúvidas contratuais ou de identificação da operadora responsável pelo plano, mas sim de uma falha concreta no agendamento de consulta junto ao CAMU de Tatuí, unidade responsável pelos atendimentos e pela marcação das consultas médicas.

Causa estranheza o fato de a Ouvidoria da Unimed Tatuí não ter enfrentado o mérito da reclamação, limitando-se a informar o encaminhamento da demanda à Unimed Nacional, sem apresentar qualquer solução efetiva para o problema relatado.

Ressalto que meu filho é acompanhado pela Dra. Margareth desde a alta hospitalar. Trata-se de uma criança prematura que permaneceu internada por 54 dias em UTI neonatal e que, durante esse período, enfrentou grave quadro de infecção hospitalar, necessitando desde então de acompanhamento médico contínuo e especializado.

A Dra. Margareth não é apenas a pediatra que acompanha meu filho desde o início de seu tratamento, mas também possui atuação especializada no acompanhamento de recém-nascidos e crianças com histórico de prematuridade. Além de conhecer integralmente o histórico clínico do paciente, acompanha sua evolução, exames, necessidades específicas e medicações eventualmente utilizadas.

O problema relatado é a impossibilidade reiterada de agendamento com a profissional responsável pelo acompanhamento do caso. Inclusive, situação semelhante já ocorreu anteriormente, deixando a criança por longo período sem consulta com sua médica de referência.

A simples disponibilização de consulta com outro profissional não resolve a questão apresentada, pois o que se busca é a continuidade do acompanhamento especializado já realizado há meses pela médica responsável pelo caso.

Além disso, solicito esclarecimentos acerca do encaminhamento realizado à Ouvidoria da Unimed Nacional. Considerando que a reclamação foi apresentada por mim e diz respeito ao atendimento prestado ao meu dependente, solicito:

O número do protocolo gerado junto à Ouvidoria da Unimed Nacional; A data do encaminhamento; A identificação do setor responsável pela análise; O teor da manifestação encaminhada; Quais informações e documentos foram compartilhados para análise da demanda.

Embora seja possível a existência de tratativas internas entre as unidades da Unimed, entendo que tenho o direito de conhecer exatamente quais informações foram encaminhadas a terceiros para análise de uma reclamação apresentada por mim e relacionada ao atendimento do meu filho.

Também esclareço que, independentemente das relações administrativas existentes entre a Unimed Nacional e a Unimed Tatuí, o fato é que o problema relatado ocorreu no CAMU de Tatuí, local responsável pelos agendamentos e pelos atendimentos prestados ao beneficiário.

Diante da ausência de solução efetiva para o caso, informo que serão adotadas as medidas cabíveis junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), sem prejuízo das medidas judiciais cabíveis para garantir a adequada continuidade da assistência médica prestada ao meu filho.

Permaneço no aguardo de resposta objetiva aos questionamentos apresentados e da efetiva solução da demanda.