Unimed Teresina - PI

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Bom Jesus - PI

25/05/2026 às 13:43

ID: 249606551

RECLAMAÇÃO FORMAL UNIMED TERESINA
Venho, por meio desta, registrar formalmente minha profunda insatisfação e preocupação com a forma como a Unimed Teresina vem conduzindo meu processo de autorização e continuidade de tratamento terapêutico.
Desde o final do mês de fevereiro de 2026, venho realizando sucessivas solicitações junto ao plano de saúde para garantir as terapias indispensáveis ao meu tratamento de TEA. Entretanto, apesar da urgência do caso e da apresentação reiterada da documentação necessária, tenho enfrentado uma sequência contínua de obstáculos burocráticos, atrasos excessivos e falta de resolutividade por parte da operadora.
A cada novo protocolo aberto, a Unimed Teresina solicita novamente laudos médicos, relatórios clínicos, encaminhamentos e demais documentos que já foram anteriormente enviados diversas vezes. Tal situação demonstra total desorganização administrativa e desrespeito com o beneficiário, além de provocar atrasos injustificáveis na autorização dos atendimentos.
Ressalto que meu quadro de saúde exige acompanhamento contínuo e especializado, sendo que a interrupção das terapias vem causando agravamento significativo da minha condição emocional e psicológica. Atualmente me encontro em crise devido à ausência dos atendimentos necessários, sofrendo impactos diretos na minha qualidade de vida, rotina diária e estabilidade emocional.
Além disso, chama atenção a ausência de uma solução efetiva por parte da operadora. Mesmo após inúmeras reclamações e protocolos registrados, inclusive junto à ANS, o problema persiste. Em resposta recente, a Unimed Teresina informou a autorização de reembolso para terapias de Fonoaudiologia ABA, Psicologia ABA e Terapia Ocupacional ABA em razão da indisponibilidade de rede credenciada.
Entretanto, deixo expresso que NÃO ACEITO a modalidade de reembolso como solução para o caso. Sou beneficiário do plano de saúde e realizo regularmente o pagamento das mensalidades justamente para ter acesso direto e adequado ao atendimento necessário, sem precisar antecipar valores elevados ou assumir responsabilidades que competem à operadora.
Ressalto ainda que já indiquei previamente profissional apto e disponível para realização dos atendimentos terapêuticos necessários. Dessa forma, basta que a Unimed Teresina entre em contato com o profissional indicado e realize os procedimentos administrativos necessários para autorização e agendamento das terapias, garantindo a continuidade do tratamento de maneira adequada e imediata.
Não é razoável transferir ao paciente a obrigação de custear inicialmente terapias essenciais para depois buscar reembolso, especialmente diante de um quadro de saúde delicado e da urgência do tratamento. Tal conduta apenas aumenta o desgaste emocional, financeiro e psicológico já enfrentado.
Destaco ainda que o tratamento em questão não possui caráter opcional ou eletivo, mas sim essencial e contínuo, conforme laudos médicos já apresentados à operadora. A demora injustificada na liberação e efetivação do atendimento viola princípios básicos da boa-fé contratual, da dignidade da pessoa humana e do direito fundamental à saúde.
É inadmissível que um beneficiário em situação de fragilidade precise enfrentar repetidas exigências burocráticas, demora excessiva nas respostas e ausência de assistência adequada para ter acesso a terapias fundamentais ao seu tratamento.
Dessa forma, solicito providências IMEDIATAS da Unimed Teresina para:
Autorizar e garantir imediatamente a continuidade integral das terapias prescritas;
Entrar em contato com o profissional já indicado para viabilizar o atendimento;
Evitar novas solicitações repetitivas de documentos já enviados;
Cumprir os prazos regulamentares estabelecidos pela ANS;
Oferecer solução efetiva e definitiva para o caso;
Assegurar atendimento digno, humanizado e compatível com a gravidade da situação.
Caso a situação permaneça sem resolução adequada, informo que adotarei todas as medidas administrativas e judiciais cabíveis, visando garantir meu direito à saúde, à continuidade do tratamento e ao cumprimento das obrigações contratuais por parte da operadora.
Atenciosamente,
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