Negativa de autorização para exame de sangue e mau atendimento na Unimed
Não resolvido
Três Rios - RJ
13/08/2025 às 09:50
ID: 224411801
Infelizmente esse plano está cada vez pior.
Um verdadeiro SUS.
Vários médicos não atendem mais pelo plano.
Hoje 13/08/25, faltei o serviço, sai de casa cedo, em jejum para fazer exame de SANGUE. Uma fila enorme no laboratório da UNIMED, visto que os demais não fazem mais pelo plano. Ao chegar no balcão de atendimento, fui informado que o exame de SANGUE, Precisava de autorização prévia. Fui em outro lugar para pegar a bendita autorização, a atendente preencheu um formulário, disse que precisava mandar para auditoria, e pediu para aguardar, que até 11h teria um retorno. Após alguns instantes, veio uma outra funcionária dizendo que o exame não seria autorizado, pois não havia indicação.
É lamentável, estou passado por problema de saúde, fazendo exames para identificar o que ocorre, e ter esse tipo de tratamento.
Voltei novamente no laboratório, para tentar fazer os exames os quais não precisavam de autorização, me colocaram novamente na fila de espera, ou seja, começar novamente do zero, com mais de 10 pessoas na minha frente novamente.
É uma falta de respeito.
Parece que estão fazendo algum tipo de favor.
Lamentável
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Resposta da empresa
14/08/2025 às 13:05
Prezado Fabiano, bom dia.
Lamentamos o ocorrido e informamos que os esclarecimentos detalhados acerca da questão foram devidamente esclarecidos por e-mail, enviado em 14/08/*******.
Verificamos que o exame apresentado exige autorização prévia, conforme diretriz da ANS, aplicável a todos os planos de saúde.
Sobre a disponibilidade médica, temos ampla rede credenciada com mais de ******* especialistas, e seguimos à disposição para apoiar no agendamento. Quanto aos laboratórios conveniados em Três Rios, além da Unimed, também estão disponíveis o Laboratório Tinoco e Norat Laboratório.
Agradecemos o contato e permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Equipe Unimed
Réplica do consumidor
14/08/2025 às 14:31
Não fui informado sobre o motivo da negativa de autorização para a realização do exame, o que me obrigou a pagar, de forma particular, o valor de R$ 90,00. Ressalto que pago um plano mensal de quase R$ 1.*******,00, o qual pouco utilizo, e considero inadmissível ter que arcar com custos adicionais por falta de cobertura ou de comunicação adequada.
Consideração final do consumidor
19/08/2025 às 15:15
Não respondeu o questionamento da não autorização da realização de um exame de sangue o qual precisei pagar o valor de R$ 90,00 de forma particular.
Qual a vantagem de ter um plana desses?
Paga sem usar, e quando precisa fazer um simples exame de sangue, não é autorizado.
E se quer ter uma explicação plausível do motivo.
É um tremendo descaso com o associado.
Se você está pesquisando aqui por esse plano, principalmente na região de Três Rios, fique esse alerta.
Procure outro plano, pois esse irá te deixar na mão!
O problema foi resolvido?
Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
0
Consideração final da empresa
19/08/2025 às 15:36
Prezado Fabiano, respondi à sua manifestação diretamente para seu e-mail. Como além desta plataforma também abriu manifestação em nosso canal de Ouvidoria, entendemos ser mais pratico o contato direito com V.Sa. Lá, explicamos que não houve "não autorização", mas sim solicitação de autorização prévia por regras da Agência Nacional de Saúde. Não houve qualquer negativa do procedimento por parte da Unimed e, além disso, nos colocamos à disposição para analisar solicitação de reembolso, caso seja do desejo de V.Sa., colocando os canais disponíveis para contato.
Seguimos sempre à disposição.
Atenciosamente,
Marcio de Mello Pereira
Gerente Administrativo