Unimed Uberaba - MG

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Iturama - MG

17/09/2026 às 15:37

ID: 259340327

À Unimed Uberaba Setor de Autorizações / Ouvidoria

Assunto: Solicitação de reavaliação urgente de negativa de procedimento para retirada de cálculos do colédoco

Venho, por meio desta, formalizar uma reclamação e solicitar a reavaliação urgente da negativa de autorização do procedimento indicado para a retirada de cálculos presentes no colédoco da minha esposa, *****.

Minha esposa apresenta cálculo(s) no colédoco, além da presença de pequenos fragmentos/grãos de material compatível com cálculos, e vem apresentando episódios de dor relacionados ao quadro. O procedimento para retirada dos cálculos foi solicitado pelo médico assistente, justamente com o objetivo de tratar a obstrução e evitar a evolução do quadro.

Causa-nos grande preocupação a negativa da autorização, especialmente porque o plano de saúde está sendo regularmente pago todos os meses e, neste momento, não temos condições financeiras de arcar de forma particular com o procedimento necessário.

Caso a negativa esteja relacionada ao tamanho do cálculo identificado nos exames, solicitamos que a Unimed esclareça formalmente:

Qual é o fundamento médico e técnico utilizado para negar o procedimento solicitado pelo médico assistente;
Qual cláusula contratual ou norma utilizada como fundamento para a negativa;
Se houve avaliação por médico auditor e, em caso afirmativo, qual foi a justificativa técnica apresentada;
Se a Unimed entende que o procedimento não é necessário neste momento, qual tratamento alternativo está sendo indicado para solucionar o quadro e controlar os sintomas apresentados pela paciente.

Ressaltamos que a avaliação da necessidade do procedimento não deveria considerar apenas uma diferença mínima na dimensão de um dos cálculos, mas também o quadro clínico da paciente, a localização dos cálculos no colédoco, os sintomas apresentados e o risco de evolução do quadro, conforme avaliação do médico responsável.

Diante disso, solicitamos a reconsideração da negativa e a autorização do procedimento indicado pelo médico assistente, em caráter de urgência, considerando que a paciente permanece sintomática e não possui condições financeiras de realizar o procedimento de forma particular.

Solicitamos também que esta reclamação seja formalmente registrada e que seja fornecida resposta por escrito, com a fundamentação médica e contratual completa da decisão.

Esperamos que a situação seja solucionada com a maior brevidade possível, evitando o agravamento do quadro clínico e a necessidade de atendimento emergencial decorrente da ausência do tratamento adequado.

Atenciosamente,
Alexandre
Telefone: *****
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