Negativa de reembolso para cirurgia de câncer de próstata, após autorização dada conforme anexo
Em réplica
Timóteo - MG
04/03/2026 às 19:00
ID: 242342281
Tenho plano Unimed já a 4 anos, um plano regional, em julho do ano 2025 descobi um câncer de próstata no início, segundo orientações médicas, após vários exames e boopsia, fui orientado sobre ter de fazer uma cirurgia urgente uma vez que o câncer ainda estava no início, tentando por 4 meses autorização da Unimed, após uma longa espera consegui marcar com o hospital Felício roxo em BH cirurgia robótica par ao dia 16/12/25, neste período a Unimed negou todas as autorizações, inclusive tenho documentos e gravações telefonicas, após ir pessoalmente fui informado que deveria fazer tal requerimento pessoalmente em um ofício próprio, o que foi feito, a Unimed só autorizou no dia 18 após a cirurgia ter sido feita, entrei com recurso pedindo reembolso a mesma disse que não poderia fazer o reembolso pq a cirurgia foi feita em unidade não credenciada, pontos 1 após negar 4 vezes autorização foi dada no hospital Felício roxo, 2 após dizem que não podem reembolsar pq o hospital não é credenciado, 3 a demora de retornos e respostas infelizmente e uma empresa que não tem nenhum respeito pelo usuário 4 se foi autorizada a cirurgia com documentos provando a autorização pq a alegação de empresa não autorizada, fica aqui meu sofrimento, estava tratando de um câncer doença mortal que na da tempo, não e uma cirurgia estética, e sim uma questão de vida ou [Editado pelo Reclame Aqui], não e um exame que se pode dar ao luxo de esperar marcar uma data disponível eu não podia perder a data do Felício roxo, pois e muito difícil conseguir tal tipo de cirurgia, inclusive o hospital felicio Rocho disse que com autorização faria a cirurgia pela Unimed, e que são feitas constantemente, existem contradicoes da própria Unimed, uma empresa que se diz cuidadora da vida de seus associados
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Resposta da empresa
06/03/2026 às 16:13
Olá, Sr. Paulo! Esperamos sinceramente que esteja bem.
Agradecemos por dividir sua experiência conosco. Sabemos que questões relacionadas à saúde especialmente quando envolvem procedimentos cirúrgicos, exigem cuidado, sensibilidade e informações claras em cada etapa. Lamentamos o desconforto ou expectativa não atendida ao longo da sua jornada conosco. Para nós, cuidar é estar presente, com transparência, acolhimento e resolutividade.
Realizamos uma análise criteriosa relacionada ao seu atendimento para oferecer um esclarecimento completo e respeitoso sobre o ocorrido.
Identificamos que a solicitação de autorização registrada foi analisada de acordo com o pedido médico, seguindo rigorosamente os critérios regulatórios e as condições previstas em seu contrato. A autorização foi concedida para realização no Hospital Metropolitano Vale do Aço, conforme cobertura do seu plano.
Durante o mapeamento da sua jornada, identificamos também um pedido de reembolso. O indeferimento ocorreu porque já havia uma autorização emitida dentro dos critérios contratuais, assegurando a garantia de atendimento na rede credenciada.
Agradecemos pelo seu relato e pela oportunidade de atendê-lo e apresentar os fatos com compromisso e transparência.
Reforçamos que nossos canais oficiais de atendimento estão sempre à disposição sempre que necessário:
Telefone: 0800 031 9871
WhatsApp: (31) 99281-0007
Portal: www.unimedvaledoaco.coop.br
Novo Super App Baixe agora:
Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=br.coop.unimed.app
iOS: https://apps.apple.com/br/app/unimed/id6741066760
Cordialmente,
Alysson Melo
Réplica do consumidor
07/03/2026 às 11:25
diante do retorno da empresa, peço esclarecimentos, a referida cirurgia de postectomia robótica , 1 foi autorizada pela Unimed a ser feita no hospital Felicio Rocho em BH, 2 está mesma cirurgia não e feita em nenhuma das unidades da Unimed, uma vez que somente no hospital Felicio Rocho ela e feita e é garantida pela ANS, a demora no retorno das respostas foi extremamente desgastante uma vez que a solicitação foi feia com 90 dias de antecedência com comprovações de protocolos e gravações de áudios feitas por mim e guardadas, explicando a gravidade e a data marcada no referido hospital de BH, somente 3 dias após a data marcada veio a autorização, e se foi autorizada pq a negativa de reembolso, uma vez que foi autorizada, então venho mostrar aqui o descaso e incoerência da Unimed em cumprir suas obrigações , sendo assim só me cabe buscar os meios legais para solução do mesmo, a resposta veio como forma de amenizar a denuncia , sem solução, neste canal que tem sido um canal de defesa tanto de empresas quanto de usuário, e exposição de atitudes mal intensionadas de determinados serviços , aguardo análise e retorno, lembrando que farei a denuncia na ANS também
Réplica do consumidor
07/03/2026 às 11:25
diante do retorno da empresa, peço esclarecimentos, a referida cirurgia de postectomia robótica , 1 foi autorizada pela Unimed a ser feita no hospital Felicio Rocho em BH, 2 está mesma cirurgia não e feita em nenhuma das unidades da Unimed, uma vez que somente no hospital Felicio Rocho ela e feita e é garantida pela ANS, a demora no retorno das respostas foi extremamente desgastante uma vez que a solicitação foi feia com 90 dias de antecedência com comprovações de protocolos e gravações de áudios feitas por mim e guardadas, explicando a gravidade e a data marcada no referido hospital de BH, somente 3 dias após a data marcada veio a autorização, e se foi autorizada pq a negativa de reembolso, uma vez que foi autorizada, então venho mostrar aqui o descaso e incoerência da Unimed em cumprir suas obrigações , sendo assim só me cabe buscar os meios legais para solução do mesmo, a resposta veio como forma de amenizar a denuncia , sem solução, neste canal que tem sido um canal de defesa tanto de empresas quanto de usuário, e exposição de atitudes mal intensionadas de determinados serviços , aguardo análise e retorno, lembrando que farei a denuncia na ANS também