Plano de saúde negou guias de terapia para criança autista, prejudicando o tratamento contínuo.

Olá, Sra. Paula Fernanda.

Protocolo: *****

Primeiramente, agradecemos por compartilhar sua manifestação e pela oportunidade de esclarecermos os pontos apresentados em relação ao acompanhamento terapêutico de seu filho, Matheus.

Compreendemos sua preocupação enquanto mãe e reconhecemos a importância da continuidade do tratamento para o desenvolvimento e bem-estar do Matheus. Por esse motivo, realizamos uma análise minuciosa do caso junto às áreas técnicas e assistenciais responsáveis.

Gostaríamos de esclarecer que, em 26/06/2026, foi autorizada a realização de 10 sessões, conforme parecer emitido pela Junta Médica da operadora.
É importante destacar que a Junta Médica é um mecanismo previsto na regulamentação da saúde suplementar e tem como objetivo promover uma avaliação técnica, especializada e independente dos casos assistenciais. Seu papel é assegurar que o beneficiário receba o tratamento adequado às suas necessidades clínicas, considerando critérios científicos, assistenciais e, principalmente, a segurança e o bem-estar do paciente. Trata-se, portanto, de uma análise realizada com foco na melhor condução terapêutica possível, buscando equilibrar as recomendações clínicas com as evidências técnicas aplicáveis ao caso.

No parecer vigente, foi estabelecida a indicação de duas sessões semanais para o tratamento do Matheus.
Durante a análise do histórico de utilização das sessões autorizadas, verificamos que houve a realização de seis sessões, sendo uma delas na semana do dia 03/07 e outras cinco sessões concentradas nos dias 08, 09 e 10 de julho. Dessa forma, constatou-se uma utilização superior à frequência semanal definida no plano terapêutico aprovado pela Junta Médica.

Também confirmamos que, no momento da avaliação realizada pela operadora, ainda existiam sessões autorizadas e disponíveis para utilização. Considerando a frequência de duas sessões semanais definida no parecer técnico, as autorizações concedidas eram suficientes para garantir a continuidade da programação terapêutica prevista para o período analisado.

Diante desse cenário, esclarecemos que não houve interrupção da assistência nem prejuízo assistencial ao Matheus. A análise realizada identificou que o quantitativo autorizado permanecia apto a atender o plano terapêutico vigente, razão pela qual as novas solicitações seguem sendo avaliadas e autorizadas conforme a utilização das sessões previamente concedidas e de acordo com os critérios técnicos estabelecidos para o acompanhamento do tratamento.

Reforçamos ainda que a Unimed Vale do Aço acompanha de forma sistemática os tratamentos de seus beneficiários, especialmente em situações que demandam acompanhamento contínuo. Nosso compromisso é assegurar não apenas o acesso à assistência, mas também a qualidade, a segurança e a adequação dos serviços oferecidos, preservando a continuidade do cuidado e o melhor interesse do paciente.

Entendemos a sua preocupação e lamentamos a percepção de transtornos e inseguranças que essa situação possa ter causado.
Permanecemos à disposição para prestar todos os esclarecimentos necessários e seguiremos acompanhando o caso para garantir que a assistência ao Matheus continue ocorrendo da forma mais adequada possível.

Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais pelos nossos canais oficiais:

Telefone: 0800 031 9871
WhatsApp: (31) 99281-0007
Portal: www.unimedvaledoaco.coop.br
Novo Super App Baixe agora:
Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=br.coop.unimed.app
iOS: https://apps.apple.com/br/app/unimed/id6741066760

Agradecemos novamente o seu contato e permanecemos à disposição para melhor atendê-la.

Cordialmente,
Breno Silva

Boa tarde! Entendo a posição de vocês, porém essa conduta em limitar sessões não é correta né?
Infelizmente terei que abrir um protocolo na ANS.
Não existe isso, como um medico(a), que nunca nem viu meu filho pode falar o que ele precisa ou não.
Ou até mesmo limitar as sessões dele.

Nenhuma mãe leva seu filho pra terapia atoa, se leva é porque foi necessário.
A pedido da médica dele, que o conhece, o acompanha e sabe de fato o
Que ele necessita.
Nunca iria levar ele atoa.
Entendo a posição de vocês, mas não concordo e vou correr atrás até o fim.
Pagamos o plano direitinho, sem atrasos.
O que é direito dele, ele terá!

Sra. Paula Fernanda,

Protocolo: *****

Gostaríamos de agradecer sinceramente pela oportunidade de conversar e pela relação de confiança estabelecida em nosso recente contato. Momentos de diálogo como esse são fundamentais para fortalecer laços saudáveis e transparentes entre a Unimed Vale do Aço e seus clientes.

Conforme alinhamos, assumo a partir de agora o acompanhamento direto da jornada do Matheus junto à operadora. Nosso compromisso é garantir que você e sua família contem com o suporte necessário em cada etapa do processo.

Reforço que, na próxima segunda-feira, farei um novo contato para darmos continuidade ao nosso acompanhamento e alinharmos os pontos necessários.

Permanecemos à inteira disposição para apoiá-la no que for preciso.

Cordialmente,
Breno Silva

Gostaria de agradecer ao ***** por toda atenção que nos deu.
Mas infelizmente como conversei por telefone, como a operadora não está revendo essa questão de limitar sessões, vamos abrir o protocolo na ANS e vamos entrar com um processo.
Visto que, limitando as sessões como está, meu filho está sendo prejudicado, além disso, estamos tendo que pagar sessões para completar o tratamento. Duas sessões semanais para algo que foi indicado muito mais, não tem cabimento.
Vamos querer o reembolso de tudo que está sendo pago.
Como disse ao *****, já procuramos ajuda de uma advogada, e já estamos ciente que essa prática de limitar não é correta.
Conversei com algumas mães, elas tem Unimed Vale do Aço e as sessões não estão sendo limitadas.
Então, a partir de agora, vamos correr atrás dos direitos do ***** com tudo que é devido.
Tentamos não ter que chegar a esse ponto, mas como não voltam atrás, vamos fazer o que for preciso.
É um desgaste muito grande, e se é direito dele, não pode continuar como está!