Unimed Vitória - ES

Reclamar dessa empresa

Serra - ES

13/07/2026 às 11:41

ID: 253760995

Prezados,

Venho registrar uma reclamação em relação à negativa do reembolso de uma consulta com endocrinologista, por entender que a decisão foi injusta e desconsiderou as circunstâncias do caso.

No dia 09/03/2026, solicitei autorização para realizar consulta com endocrinologista de minha livre escolha, diante da dificuldade em conseguir agendamento na especialidade. Após o prazo de sete dias, entrei em contato com a Central de Atendimento para verificar o andamento da solicitação e fui informada de que ela havia sido autorizada.

Naquele período, eu havia trocado de aparelho celular e, por esse motivo, não tive conhecimento de qualquer comunicação enviada por SMS, e-mail ou WhatsApp informando sobre a autorização ou sobre eventual prazo para solicitação do reembolso.

Somente no dia 21/05/2026 consegui realizar a consulta. Ressalto que o agendamento com endocrinologista tem apresentado grande demora, ultrapassando, muitas vezes, os prazos esperados para essa especialidade. Além disso, faço acompanhamento contínuo com essa médica, razão pela qual não seria adequado realizar a consulta com outro profissional.

No dia 08/06/2026, seguindo as orientações disponíveis, solicitei o reembolso por meio do site da Unimed Vitória, sendo aberto o protocolo *****.

Após transcorrido o prazo de análise, recebi apenas um SMS informando que o pedido havia sido negado. Entrei em contato com a Central de Atendimento para compreender o motivo da negativa, porém não obtive uma explicação clara.

Diante disso, no dia 10/07/2026, compareci pessoalmente ao Espaço Unimed, onde fui atendida pela colaboradora *****, que foi muito educada e atenciosa. Ela esclareceu que a negativa ocorreu porque o reembolso deveria ter sido solicitado no prazo de 60 dias contados da autorização. Na ocasião, informou também o protocolo *****, referente à autorização emitida em 09/03/2026, permitindo a realização da consulta com profissional de minha preferência e posterior solicitação de reembolso.

Expliquei que, em nenhum momento, tive ciência desse prazo de 60 dias. Quando entrei em contato com a Central para confirmar a autorização, fui apenas informada de que ela havia sido concedida, sem qualquer orientação sobre prazo para solicitar o reembolso. Da mesma forma, não tive acesso à mensagem que teria sido enviada, em razão da troca de aparelho celular.

Entendo que não é razoável transferir ao beneficiário o prejuízo decorrente da demora para conseguir agendamento em uma especialidade cuja oferta é reconhecidamente limitada. A consulta somente foi realizada em maio porque esse foi o primeiro momento em que consegui atendimento com a médica que já acompanha meu tratamento, o que é fundamental para a continuidade e qualidade da assistência.

Dessa forma, solicito a reconsideração da decisão e o deferimento do reembolso, considerando que agi de boa-fé, segui todas as orientações que recebi e que o atraso na realização da consulta não decorreu de negligência de minha parte, mas da dificuldade de acesso à especialidade e da ausência de informação clara sobre a existência e as consequências do prazo de 60 dias para solicitar o reembolso.

Aguardo a revisão do caso.

Atenciosamente,
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