Meu plano de saúde recusou exames pedidos por dentista e me abandonou
Em réplica
Rio de Janeiro - RJ
24/09/2026 às 12:26
ID: 259952929
Recusa ilegal de exames por pedido de Cirurgião-Dentista, abandono de atendimento no WhatsApp e omissão do Atendimento Domiciliar
Estou vindo aqui para colocar pressão total porque o que esse plano de saúde fez hoje, dia 24 de setembro, passou de todos os limites aceitáveis. É um descaso [Editado pelo Reclame Aqui].Eu tenho o diagnóstico de ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica), uma doença neurodegenerativa gravíssima. Estou com a minha parte motora fragilizada, com muita fraqueza e dificuldade para andar. Preciso fazer uma cirurgia na boca para retirar dentes e cavitações (osteonecrose), e a minha cirurgiã-dentista, a Dra. Juliana Varão (CRO-RJ 32.709), me passou uma guia de exames de sangue hoje mesmo para garantir que eu não corra risco de vida durante o procedimento. No papel está tudo justificado pelo CID.Para a minha total indignação, o plano de saúde simplesmente recusou a guia! Deram uma desculpa ridícula e ilegal, dizendo que o convênio não aceita pedido de dentista (CRO) para esses exames específicos e exigindo um carimbo de médico (CRM).
Vocês estão desatualizados ou agindo de má-fé? A própria ANS deixa claro na Súmula Normativa n 11 que o plano NÃO PODE recusar exames de sangue passados por cirurgiões-dentistas. Vocês estão descumprindo uma ordem da ANS com uma paciente com ELA!Para piorar o massacre emocional, o atendimento humano foi um lixo. A atendente chamada Jéssica me deu essa resposta absurda e simplesmente me deixou falando sozinha no WhatsApp, ignorando minhas mensagens seguintes. Cadê a empatia e o profissionalismo de vocês?E para completar o absurdo, a própria equipe de atendimento domiciliar (home care), que deveria me dar suporte absoluto por causa da minha condição física, lavou as mãos e me disse na cara dura que "não podia fazer nada para ajudar".Eu exijo que a diretoria do plano intervenha e autorize todos os exames da minha guia (itens 1 ao 19) imediatamente. Já estou acionando a ANS e, se eu tiver qualquer piora ou atraso no meu tratamento por causa dessa palhaçada, vou processar o plano e pedir uma liminar na Justiça por danos morais e risco à vida.
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Resposta da empresa
24/09/2026 às 13:28
Olá Diana, boa tarde. Lamentamos pelo ocorrido, obrigada por compartilhar essa situação conosco. Encaminhamos o seu registro ao setor responsável.
Réplica do consumidor
24/09/2026 às 14:22
Essa resposta automática e padrão de vocês é uma total falta de respeito e um deboche com a minha situação. Eu não sou um "ocorrido" ou um "registro" para ser jogado de um setor para o outro enquanto a minha saúde fica em risco.Eu tenho o diagnóstico de ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica), estou com a minha parte motora debilitada, perdendo força nas mãos e com muita dificuldade para andar. Eu preciso desses exames de sangue urgentes para garantir a minha segurança em uma cirurgia na boca.Vocês se recusaram a aceitar a guia da minha profissional de saúde baseados em uma desculpa ilegal de falta de CRM, descumprindo diretamente a Súmula Normativa n 11 da ANS, que obriga o plano a aceitar pedidos feitos por cirurgiões-dentistas. Para piorar, a atendente Jéssica me largou falando sozinha no WhatsApp e a equipe do home care cruzou os braços e disse que não podia fazer nada.Eu não aceito lamentações prontas de internet. Eu exijo uma resposta clara, humana e imediata da diretoria do plano: Os meus exames (itens 1 ao 19) vão ser liberados hoje ou não?