Uniodonto POA: Falha no Atendimento e Negação de Tratamento Endodôntico

Prezada senhora CLAUDIA CAVALCANTI, boa tarde!

Agradecemos por compartilhar sua manifestação e compreendemos sua insatisfação.

Porém, conforme anteriormente esclarecido pelos nossos canais de atendimento, o seu procedimento odontológico não possui cobertura para o procedimento solicitado, haja vista que não faz parte do rol de procedimentos contemplados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS e pelo seu contrato.

Ressaltamos que as coberturas são definidas de acordo com as condições contratuais, às quais todos os beneficiários aderem no momento da contratação, observando também a regulamentação aplicável.

Permanecemos à INTEIRA disposição para esclarecer novas dúvidas sobre as coberturas do seu plano, bem como, direcioná-la novamente quanto às alternativas disponíveis.

Em caso de eventuais dúvidas, a Central de Relacionamento com o Cliente à disposição para maiores informações, pelo telefone (51) 3302 4000 opção 1 ou pelo e-mail: [email protected]

RESPOSTA ERRADA!

RESPOSTA ERRADA!

PRECISO QUE A OUVIDORIA DA UNIODONTO ME ENVIE, AO MEU E MAIL CADASTRADO, JUSTIFICANDO SUAS NEGATIVAS, DE FORMA CLARA, CONFORME REQUER O ARTIGO 10 da NORMATIVA 395 da ANS E OS CRITÉRIOS DE TRANSPARÊNCIA DA RN 566/2022.
QUEM DETERMINOU QUE A TÉCNICA MICROSCÓ[Editado pelo Reclame Aqui] NÃO É A ÚNICA ADEQUADA NO MEU CASO?
BASEADOS EM QUÊ? QUEM RECOMENDOU USO DE QUE TÉCNICA CONVENCIONAL? EXISTEM SIM OUTRAS TÉCNICAS, FORA MICROSCOPIA, MAS NÃO FORAM INDICADAS, POR NÃO SEREM APROPRIADAS, POR TODOS ENDODONTISTAS QUE CONSULTEI. COM ABORDAGENS QUE NÃO PODEM SER APLICADAS NO MEU CASO POIS EU PERDERIA OS MEUS DENTES COM ELAS . NENHUM " CORPO TÉCNICO", ( QUEM SÃO ELES ) CONFORME A OPERADORA AFIRMA TEREM ANALSADO, EM E-MAIL ENVIADO A MIM, É DE MEU CONHECIMENTO OU AVALIOU MEU CASO PRESENCIALMENTE.
COMO PODERIAM AVALIAR CORRETAMENTE E INVALIDAR AS ANÁLISES CLÍNICAS DOS ENDODONTISTAS, CREDENCIADOS E INDICADOS PELA PRÓPRIA UNIODONTO, PARA EU CONSULTAR E ANALISAREM MEU CASO? A PALAVRA DESSES PROFISSIONAIS FORAM DESCARTADAS E OCULTADAS POR NÃO SERVIR AOS INTERESSES FINANCEIROS DA UNIODONTO?
ASSIM COMO AS ANÁLISES FEITAS POR CLINICAS ENDODONTICAS PARTICULARES, QUE CONSULTEI APÓS ESSE "DESCARTE/ OCULTAÇÃO" ILEGAL DAS JÁ PROFERIDAS PELOS CREDENCIADOS, A FIM DE TIRAR QUALQUER DÚVIDA, DE QUE É REALMENTE PRECISO USAR A MICROSCOPIA NO MEU TRATAMENTO DE BASE, O ENDODÔNTICO, E QUE CONSTA NO MEU CONTRATO. NÃO É A OPERADORA QUE DECIDE QUAL TÉCNICA QUE DEVERIA SER USADA NOS TRATAMENTOS ENDODÔNTICOS, MAS SIM PELOS ENDODONTISTAS, QUE ESCOLHEM AQUELA ADEQUADA A CADA CASO.
A OUVIDORIA IGNOROU SEUS PRÓPRIOS CREDENCIADOS DESACREDITANDO NAS SUAS ANÁLISES?
NUNCA RECEBI DA UNIODONTO ESCLARECIMENTOS SOBRE ISSO! NEM UMA PALAVRA SOBRE AS ANÁLISES ENVIADAS PARA A OUVIDORIA. SÓ MANDARAM NOMES DE OUTROS CREDENCIADOS, QUE NÃO UTILIZAM TÉCNICA MICROSCÓ[Editado pelo Reclame Aqui], PARA EU CONSULTAR A FIM DE NÃO TEREM CUSTO FINANCEIRO EXTRA, INSISTEM EM ME EXPOR A TÉCNICAS QUE FARÃO EU PERDER MEUS DENTES.
MESMO SENDO UNÂNIME A INDICAÇÃO DA MICROSCOPIA EM TODOS QUE JÁ CONSULTEI, DENTRO E FORA DA UNIODONTO.
PROPOSITADAMENTE A UNIODONTO IGNORA TAMBÉM AS MUDANÇAS OCORRIDAS NA Lei 9.656/1988, QUE FOI MODIFICADA PELA LEI 14.454/2022, NO SEU ARTIGO 10 PARÁGRAFO 13 E CONSOLIDADA PELO STF. DERRUBANDO A TOTAL TAXATIVIDADE DO ROL DA ANS E PERMITINDO EXCEÇÕES DE TRATAMENTOS E TÉCNICAS QUE NÃO CONSTAM NO ROL DA ANS, DESDE QUE ATENDAM 5 REQUISITOS: TODOS OS REQUISITOS SÃO ATENDIDOS NO MEU CASO.
TAMBÉM IGNORA PROPOSITAMENTE, A MP 2.177-44 DE 2001 ONDE, UM CONJUNTO DE REGRAS REFORMULOU TAMBÉM A Lei 9.656/1988, NO CONTEXTO GERAL, E NA ODONTOLOGIA, DEFININDO O ROL DA ANS COMO REFERÊNCIA. IGNORA TAMBÉM A ADI 7265 NA REGULAÇÃO DA ANS ANALlSADA PELO STF ,MINISTRO BARROSO, QUE CONSOLIDOU A CONSTITUCIONALIDADE DA LEI 14.454/2022 DERRUBANDO A TAXATIVIDADE DO ROL DA ANS DA LEI 9.656/1998 AO ESTABELECER A CONSTITUCIONALIDADE DA TAXATIVIDADE MITIGADA COMO REGRA PARA A COBERTURA DE TRATAMENTOS FORA DO ROL DA ANS DE FORMA DEFINIDA ATÉ HOJE.
COMO DEMONSTREI AQUI EXISTEM INÚMERAS MUDANÇAS IMPORTANTES NA LEI 9.656/1998 QUE NUNCA FORAM CONSIDERADAS PELA UNIODONTO E MUITO MENIS ME FOU DADA QUALQUER EXPLICAÇÃO CLARA. A OUVIDORIA SEGUE AGINDO DE MÁ FÉ E DE FORMA TORPE AO OCULTAR INFORMAÇÕES E QUE GARANTEM MEU TRATAMENTO COM MICROSCOPIA.
DITO ISSO MOSTRO QUE TODAS MUDANÇAS NA LEI 9.656/1998 SÃO IGNORADAS E QUE NUNCA HOUVE TRANSPARÊNCIA E CLAREZA QUANTO AOS ASPECTOS AQUI CITADO.
POR ISSO PEÇO QUE A RESPOSTA CLARA DAS NEGATIVAS QUE RECEBI SEJAM RESPONDIDAS ATRAVÉS DESSE CANAL A FIM DE ESCLARECER SOBRE TODOS PONTOS LEVANTADOS E PARA SERVIR DE BASE AOS INTERESSES DE OUTROS BENEFICIÁRIOS EM SUAS DEMANDAS.
ME ENVIEM RESPOSTA PELO RECLAME AQUI, CONFORME O ARTIGO 10 DA NORMATIVA 395 DA ANS E OS CRITÉRIOS DE TRANSPARÊNCIA DA RN 566/2022 QUE:
ATÉ HOJE NUNCA FORAM ATENDIDOS EM TODAS MENSAGENS ENVIADAS A MIM NEGANDO O TRATAMENTO, OCULTANTO ASSIM, PROPOSITADAMENTE, AS INFORMAÇÕES CLARAS, PARA SE BENEFICIAR FINANCEIRAMENTE. ESSAS RESPOSTA TENHO DIREITO LEGAL DE EXIGIR.
NÃO O FIZ ANTES POIS EU AINDA PRECISAVA ENTENDER BEM A LEGISLAÇÃO ATUAL ANTES DE EXIGIR EXPLICAÇÃO SIBRE AS NEGATIVAS ABUSIVAS RECEBUDAS POR MIM

Prezada Sra. Claudia,

Compreendemos sua insatisfação e respeitamos seu posicionamento.

Entretanto, reiteramos que sua solicitação foi analisada de forma criteriosa, em conformidade com a legislação aplicável, as condições contratuais do seu plano e o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para a segmentação odontológica.

Conforme já informado, inclusive por meio de resposta formal encaminhada por escrito (PROTOCOLO N *****) o procedimento de utilização de microscopia operatória não possui cobertura obrigatória pelos planos exclusivamente odontológicos, razão pela qual não foi possível autorizar sua realização às expensas da operadora.

Esclarecemos que a negativa se refere exclusivamente ao recurso tecnológico solicitado (microscopia), não impedindo a realização do tratamento endodôntico quando este estiver contemplado nas coberturas contratadas, observados os critérios assistenciais e a rede credenciada.

Permanecemos à disposição para prestar quaisquer esclarecimentos adicionais por nossos canais oficiais de atendimento, sempre pautados pela transparência, pelo respeito aos nossos beneficiários e pelo cumprimento da regulamentação vigente.

Atenciosamente,

UNIODONTO PORTO ALEGRE

É revoltante a forma da Uniodonto agir:
É ILEGAL NÃO ACEITAR OS LAUDOS DE ANÁLISES CLÍNICAS DOS PRÓPRIOS ENDODONTISTAS QUE CONSULTEI, CREDENCIADOS E INDICADOS PELA PRÓPRIA UNIODONTO, PARA AVALIAR O MEU CASO.
HÁ FALHA TÉCNICA NA REDE UNIODONTO POA; NÃO TEM PROFISSIONAL HABILITADO/ CAPACITADO NA TÉCNICA DE MICROSCOPIA NA UNIODONTO.
QUEM DECIDE A TÉCNICA A SER USADA NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO, AMPLAMENTE COBERTO PELO MEU PLANO, NÃO É A OPERADORA MAS OS ENDODONTISTAS.
TENHO TOTAL DIREITO, GARANTIDO CONSTITUCIONALMENTE, A SER ATENDIDA, POR ENDODONTISTA PARTICULAR, HABILITADO EM MICROSCOPIA, SENDO TOTALMENTE CUSTEADO O TRATAMENTO ENDODÔNTICO PELA OPERADORA! PRAZO DE ESPERA JÁ ULTRAPASSOU 90 DIAS E SIGO COM MUITA DOR. O TJRS DECIDIRÁ!

É revoltante a forma da Uniodonto agir:
É ILEGAL A UNIODONTO NÃO ACEITAR OS LAUDOS DE ANÁLISES CLÍNICAS, DOS PRÓPRIOS ENDODONTISTAS CREDENCIADOS E INDICADOS PELA UNIODONTO, PARA AVALIAR O MEU CASO EM CONSULTAS PRESENCIAIS.
A LEI 14.454/2022 e a ADI 7265 ALTERARAM A LEI 9.656/1998 E A UNIODONTO VIOLA A CONSTITUCIONALIDADE FIXADA PELO STF QUANTO A TAXATIVIDADE DO ROL DA ANS.
HÁ FALHA TÉCNICA NA REDE UNIODONTO POA:
NÃO TEM PROFISSIONAL HABILITADO/ CAPACITADO NA TÉCNICA DE MICROSCOPIA NA UNIODONTO PARA ATENDER SEUS BENEFICIÁRIOS. MESMO ASSIM, VENDE PLANOS COM COBERTURA TOTAL EM ENDODONTIA.
QUEM DECIDE A TÉCNICA A SER UTILIZADA NÃO É A OPERADORA.
MEU TRATAMENTO ENDODÔNTICO DEVERÁ SER CUSTEADO, NA ÍNTEGRA, POR ENDODONTISTA PARTICULAR, HABILITADO EM MICROSCOPIA.
O PRAZO DE ESPERA POR ATENDIMENTO ADEQUADO JÁ ULTRAPASSOU, EM MUITO, OS 30 DIAS PERMITIDOS POR LEI. ESTOU HÁ 90 DIAS SEM ATENTIMENTO ADEQUADO, SIGO COM MUITA DOR PRECISANDO DE MEDICAÇÃO DIÁRIA CONTRA INFECÇÃO NOS DENTES.
O TJRS DECIDIRÁ!

É revoltante a forma da Uniodonto agir:
É ILEGAL A UNIODONTO NÃO ACEITAR OS LAUDOS DE ANÁLISES CLÍNICAS, DOS PRÓPRIOS ENDODONTISTAS CREDENCIADOS E INDICADOS PELA UNIODONTO, PARA AVALIAR O MEU CASO EM CONSULTAS PRESENCIAIS.
A LEI 14.454/2022 e a ADI 7265 ALTERARAM A LEI 9.656/1998 E A UNIODONTO VIOLA A CONSTITUCIONALIDADE FIXADA PELO STF QUANTO A TAXATIVIDADE DO ROL DA ANS.
HÁ FALHA TÉCNICA NA REDE UNIODONTO POA:
NÃO TEM PROFISSIONAL HABILITADO/ CAPACITADO NA TÉCNICA DE MICROSCOPIA NA UNIODONTO PARA ATENDER SEUS BENEFICIÁRIOS. MESMO ASSIM, VENDE PLANOS COM COBERTURA TOTAL EM ENDODONTIA.
QUEM DECIDE A TÉCNICA A SER UTILIZADA NÃO É A OPERADORA.
MEU TRATAMENTO ENDODÔNTICO DEVERÁ SER CUSTEADO, NA ÍNTEGRA, POR ENDODONTISTA PARTICULAR, HABILITADO EM MICROSCOPIA.
O PRAZO DE ESPERA POR ATENDIMENTO ADEQUADO JÁ ULTRAPASSOU, EM MUITO, OS 30 DIAS PERMITIDOS POR LEI. ESTOU HÁ 90 DIAS SEM ATENTIMENTO ADEQUADO, SIGO COM MUITA DOR PRECISANDO DE MEDICAÇÃO DIÁRIA CONTRA INFECÇÃO NOS DENTES.
O TJRS DECIDIRÁ!

Prezada Sra. Claudia,

Registramos sua manifestação e reiteramos que todos os apontamentos apresentados foram devidamente analisados pela Uniodonto Porto Alegre por meio de seus canais de atendimento e Ouvidoria, inclusive por meio dos protocolos e das respostas formais anteriormente disponibilizadas.

Esclarecemos, ainda, que os documentos, laudos e informações encaminhados foram considerados durante a análise administrativa realizada, não havendo desconsideração dos elementos apresentados. Contudo, a existência de indicação clínica por profissional assistente não altera, por si só, os critérios de cobertura contratual e regulatória aplicáveis à operadora, os quais foram observados na avaliação do caso.

Após reavaliação dos esclarecimentos prestados e dos documentos disponibilizados, permanecem inalteradas as informações anteriormente fornecidas, especialmente no que se refere à análise da cobertura contratual e regulamentar aplicável à solicitação apresentada.

A Uniodonto Porto Alegre reafirma seu compromisso com a transparência, com a observância da regulamentação vigente e com a adequada análise das demandas encaminhadas por seus beneficiários, sempre pautada pelos critérios técnicos, contratuais e regulatórios aplicáveis a cada situação.

Considerando que todas as informações pertinentes ao caso já foram prestadas pelos canais competentes, não possuímos novos elementos a acrescentar neste momento.

Permanecemos à disposição por meio de nossos canais oficiais de atendimento para eventuais esclarecimentos adicionais.

Atenciosamente,

UNIODONTO PORTO ALEGRE

Aguardemos o TJRS