Falta de comunicação sobre recesso e negativa de reembolso
Em réplica
Salvador - BA
26/06/2025 às 14:53
ID: 220621353
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesSou beneficiária da Uniodonto Salvador e precisei realizar um exame que é coberto pelo meu plano. Ao procurar atendimento, fui informada de que a operadora estava em "recesso", mas não recebi nenhum aviso prévio sobre essa suspensão temporária dos serviços.
Como a clínica funcionava normalmente e eu estava com dor, realizei o procedimento pagando do meu próprio bolso. Posteriormente, solicitei o reembolso ou abatimento do valor na mensalidade, mas a Uniodonto negou, alegando que não trabalha com reembolso.
No entanto, entendo que a falta de comunicação sobre a pausa no atendimento foi um erro da operadora, que me levou a ter gastos indevidos, já que o exame tem cobertura pelo plano contratado. Além disso, fui orientada apenas a ligar para a Uniodonto em caso de intercorrência, sem soluções concretas ou apoio adequado.
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Resposta da empresa
26/06/2025 às 15:21
Boa tarde,
Nosso sistema funciona 24h mesmo quando o setor administrativo encontra-se fechado.
Temos cinco clinicas de urgência e emergências cadastradas para atender os beneficiários Uniodonto em caso de urgências e emergências odontológicas, como citado em seu relato. Os atendimentos nessas condições não exige autorização prévia.
Procedimentos como tratamentos eletivos, exames entre outros, tem prazos de ate 10 dias estipulados pela ANS, nosso para máximo são de 72h úteis.
Nossos contratos não incluem reembolsos de procedimentos.
Para maiores informações nossa central de atendimento telefônica funciona em horário comercial de Segunda a sexta-feira
*******.
Réplica do consumidor
26/06/2025 às 15:26
Mas qual seria o ressarcimento do meu prejuízo e ainda danos morais por ter meu plano negado ?! Como vocês vão resolver isso, a empresa emendou um feriado por conta própria, não tinha a obrigação de saber se estaria funcionando ou não, no mais ainda não obtive a resposta do porque o meu procedimento foi negado
Réplica da empresa
26/06/2025 às 15:57
Seu procedimento foi negado;? Ou o sistema informou prazo de 72h para resposta?
Por gentileza entrar em contato por telefone para acessarmos seu cadastro e verificar todas as informações necessárias.
Réplica da empresa
01/07/2025 às 09:45
Olá.
Estamos aguardando seu contato verificar seu cadastro.
Estamos a disposição
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Réplica do consumidor
01/07/2025 às 14:18
Ele me deu um prazo de 72hrs
Mas eu fiquei na clínica mais de uma hora e não foi liberado, paguei o procedimento no Pix
Não me informaram que estariam em recesso e também não me informaram qual o critério para um procedimento entrar em análise mesmo sendo coberto pelo plano
Tentaram falar que era culpa da clínica, mas a atendente de lá disse que fazem a solicitação no momento do procedimento assim como várias outras clínicas e tiveram outros pacientes da Uniodonto e que não tiveram problemas