Unity Servicos Integrados de Saude

Reclamar dessa empresa

Brasília - DF

08/05/2026 às 15:58

ID: 248115055

Assunto: Reclamação Formal Negativa Indevida de Fonoaudiologia e Avaliação Neuropsicológica Guia n ***** Paciente com Laudo de TPAC Exigência de Cobertura e Autorização Imediatas

Prezados,

Venho registrar minha indignação e exigir providências urgentes diante de negativas indevidas e contraditórias praticadas pela Unity Saúde, que estão me impedindo de realizar tanto as sessões de fonoaudiologia quanto a avaliação neuropsicológica, procedimentos essenciais ao tratamento do meu quadro de TPAC Transtorno do Processamento Auditivo Central.

Fonoaudiologia
A guia n *****, tipo SP/SADT, foi solicitada em ***** pelo prestador SERVIR EMPREENDIMENTOS MÉDICOS LTDA, tendo como prestadora solicitante *****, e foi posteriormente marcada como Solicitação cancelada, com resultado Solicitado 1 / Autorizado 0, conforme print anexado. Segundo a clínica, a Unity informou que o procedimento não foi liberado porque a médica não está cadastrada ao corpo clínico do prestador.

Essa justificativa é absurda e contraditória, porque a mesma médica me atendeu e a consulta havia sido autorizada pelo próprio convênio, o que torna ilógico dizer agora que ela não integra o corpo clínico apto a solicitar o procedimento. Se houve problema cadastral, trata-se de falha administrativa interna da operadora, e não do paciente.

Avaliação neuropsicológica
Além da negativa da fonoaudiologia, agora estou sendo impedido de realizar a avaliação neuropsicológica. Em nova conversa, a clínica informou expressamente: Para que possamos realizar a guia de primeira consulta o plano de saúde exige pedido médico atualizado.

Ocorre que meu pedido médico está dentro do prazo de 60 dias, e venho tentando resolver isso desde o dia *****, sem sucesso. A situação é ainda mais revoltante porque eu já havia realizado terapias com essa mesma clínica anteriormente, e os pedidos eram renovados com o médico da própria clínica, sem esse tipo de obstáculo. Agora, de forma arbitrária, estou sendo jogado de um lado para o outro entre clínica e convênio, enquanto meu tratamento segue paralisado.

Prejuízo clínico
Sou portador de laudo de TPAC, condição que exige acompanhamento especializado contínuo. A recusa da Unity está me prejudicando diretamente, pois estou sendo impedido de realizar sessões fundamentais ao meu tratamento e uma avaliação neuropsicológica necessária com urgência. Isso não é mera burocracia: trata-se de atraso em tratamento de condição neurológica já diagnosticada.

Fundamentação
A negativa é abusiva porque fonoaudiologia e avaliação neuropsicológica com indicação médica são procedimentos de cobertura obrigatória, e a operadora não pode negar atendimento com base em problema interno de cadastro ou exigir nova documentação sem fundamento quando o pedido ainda está válido. A falha na prestação do serviço viola a Lei n 9.656/98, as normas da ANS e o Código de Defesa do Consumidor, especialmente quanto ao dever de boa-fé, continuidade do tratamento e vedação de desvantagem exagerada ao consumidor.

Solicitação
Diante disso, exijo da Unity Saúde, em caráter de urgência:

Autorização imediata das sessões de fonoaudiologia;

Autorização imediata da avaliação neuropsicológica;

Reconhecimento da validade do pedido médico atual, que está dentro do prazo;

Regularização de eventual problema cadastral interno sem transferir esse ônus ao paciente;

Resposta formal com número de protocolo em até 48 horas.

Caso não haja solução imediata, a reclamação será formalizada junto à ANS, ao PROCON e ao consumidor.gov.br, com pedido de apuração de negativa indevida de cobertura e prejuízo ao tratamento.