Plano de saúde dificulta autorização de exames e causa transtorno aos pacientes.
Respondida
Brasília - DF
01/05/2026 às 19:29
ID: 247488505
Estou extremamente decepcionado com a postura do plano de saúde.
Recentemente, estive com minha filha no Hospital Hospital Santa Lúcia, e a médica solicitou exames de COVID e Influenza. Mesmo sendo exames relativamente simples e necessários naquele momento, o plano se negou a autorizar de imediato e ainda exigiu relatório médico, causando atraso e transtorno em uma situação delicada.
Agora, novamente, minha esposa está passando por exames e, após a médica solicitar uma ecografia, o plano voltou a criar dificuldades, exigindo mais um relatório médico para algo que deveria ter um processo mais ágil e respeitoso com o paciente.
Infelizmente, essa recorrência demonstra uma grande falta de consideração com os usuários, principalmente em momentos em que precisamos de suporte e agilidade. É muito frustrante pagar por um serviço e enfrentar tantas barreiras para realizar procedimentos básicos.
Estou realmente decepcionado com a falta de respeito e de sensibilidade com seus clientes.
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Resposta da empresa
07/05/2026 às 13:18
Prezado Arlon,
Compreendemos a insatisfação relatada e lamentamos sinceramente a percepção negativa quanto ao atendimento prestado, nosso compromisso é sempre prestar um atendimento seguro, responsável e em conformidade com as normas da saúde suplementar.
Esclarecemos que a solicitação de relatório médico complementar para determinados exames e procedimentos específicos constitui mecanismo regulatório previsto pela regulamentação da ANS sendo necessária em algumas situações para análise técnica adequada da solicitação. Nesse sentido, a CONSU n 8/1998, em seu artigo 4, autoriza as operadoras de planos de saúde a adotarem mecanismos de regulação destinados ao acompanhamento da assistência prestada, desde que observados critérios técnicos, administrativos e assistenciais.
Além disso, determinados exames possuem cobertura condicionada ao preenchimento das Diretrizes de Utilização Técnica (DUT) da ANS, motivo pelo qual podem ser solicitadas informações clínicas complementares.
A referida DUT pode ser consultada no link: https://www.gov.br/ans/pt-br/acesso-a-informacao/participacao-da-sociedade/atualizacao-do-rol-de-procedimentos/Anexo_II_DUT_2021_RN_465.2021_RN628.2025_RN629.2025.pdf/view
Importante destacar que tais critérios e procedimentos estão previstos no contrato de adesão devidamente assinado, bem como no Manual do Beneficiário disponibilizado no aplicativo da Unity Saúde, documentos nos quais constam, de forma clara, as orientações acerca da eventual necessidade de apresentação de documentação médica complementar para análise de determinados exames e procedimentos,
Ressaltamos ainda que nem todos os exames necessitam de relatório complementar, sendo grande parte das solicitações autorizadas de forma imediata. No caso mencionado, a solicitação adicional ocorreu exclusivamente para possibilitar a análise dentro dos critérios regulatórios aplicáveis, não havendo qualquer intenção de dificultar o acesso aos serviços.
De toda forma, lamentamos os transtornos percebidos e reforçamos que nosso objetivo é sempre garantir assistência adequada aos beneficiários, com segurança e agilidade, permanecendo nossa equipe à disposição para prestar todo o suporte necessário e quaisquer esclarecimentos adicionais que se façam pertinentes.
Atenciosamente,
Unity Saúde