Amil se recusa a reembolsar procedimento de historoscopia com instrumentador.

Olá Sra. Eliane ,

Aqui é a Amanda da Equipe de Atendimento Amil Black, espero que esteja bem!

Recebi a sua manifestação através do Reclame Aqui e fiquei responsável pelo seu atendimento.

Primeiramente gostaria de agradecer o seu contato, pois é muito importante para garantir a qualidade na prestação de nossos serviços.

Tentei contato com a senhora no dia 11/09 pelo telefone 11 94***16 ás 10h26, 10h27, 12h24 e 16h05 e hoje 14/09 ás 10h36 e pelo telefone 41 98***70 no dia 11/09 ás 10h26, 12h25 e 16h12 e hoje 14/09 ás 10h39 porém, todas sem sucesso. O primeiro telefone sempre pede para verificar o número discado e o segundo telefone as chamadas são direcionada à caixa postal, onde deixei recados gravados.

Conforme enviado por mensagem privadas, após reportar sua solicitação ao setor responsável para reanalise dos reembolsos nº 57***17, 58***89 e 58***59, obtive o retorno de que os pedidos foram analisados e indeferido corretamente com Base na Tabela de Reembolso e pedido de autorização nº50***18.

Cumpre-nos esclarecer que o procedimento 31303188-Histeroscopia Com Ressectoscópio Para Miomectomia, Polipectomia, Metroplastia, Endometrectomia E Ressecção De Sinéquias, não comporta a utilização de instrumentador e que conforme pedido de autorização gerado pela Clinica ***, o procedimento foi solicitado e aprovado previamente contendo a indicação somente do Cirurgião e Anestesista.

Para te auxiliar melhor sobre essas informações, deixo a abaixo o passo a passo, para localizar a tabela de reembolso disponivel no Site.

TABELA DE REEMBOLSO:
*Acesse o site www.amil.com.br.
*Em "Serviços Amil" busque a opção "Contratos - Tudo que você ou a sua empresa precisa saber sobre informações contratuais" e clique em "Confira aqui".
*Nesta opção terá a aba "Tabelas Amil - Saúde". Clique no hiperlink "Reembolso Amil Black - Nova Linha Premium (Link abre um arquivo pdf)".

Atenção: A tabela de reembolso disponivel no site possui somente os dados e múltiplos registrados em cartório.

Dentro deste arquivo, é possível consultar os procedimentos elegíveis para analise de reembolso. Para isso, basta localizar o procedimento por meio do respectivo código TUSS.
Em seu caso, o código TUSS é 31303188. Após localizá-lo na tabela, verifique a coluna "Qtd. Auxiliares", que informa se o procedimento permite a utilização de auxiliares.
Quando a quantidade informada nesse campo for "0", significa que o procedimento não prevê a participação de auxiliares, incluindo o profissional instrumentador.

Diante do exposto, como não consegui falar diretamente com a senhora e não houve mais interação por esta plataforma, finalizarei esta solicitação, mas reforço que nossos canais de atendimento permanecem à disposição sempre que precisar.

Espero ter te auxiliado da melhor forma e ter sanado todas as suas dúvidas. 💖

Caso tenha qualquer outra dificuldade no futuro, não hesite em procurar nossos canais de atendimento.

Na Amil Black, nossa missão é oferecer um serviço marcado pela performance e agilidade em cada interação, sempre cultivando um relacionamento pautado no sincero acolhimento. Com excelência e a coragem de transformar desafios em oportunidades, estamos comprometidos em ouvir, compreender e atender suas necessidades com o maior cuidado e respeito.

Conte conosco, pois cada experiência é uma chance de evoluir e reforçar nosso compromisso com você.

• Site: www.amil.com.br
• SAC 24h - Serviço de Atendimento ao Cliente
Capitais e Regiões Metropolitanas: 0800-021-3663

• Ouvidoria
Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira, das 8h às 18h
Capitais e regiões metropolitanas: 3004-1094
Demais localidades: 0800 721 1094

Juntos, vamos cuidar do que realmente importa: sua saúde e qualidade de vida.

Abraços,
Amanda Palermo

Amil Black, o melhor plano de saúde do mundo