Reembolso Amil com Demora, Exigências Absurdas e Valor Inferior ao Devido

Olá Sra. Ligia, boa tarde.
Aqui é a Gleice, da Equipe de Atendimento Amil Black, espero que esteja bem!

Primeiramente, agradeço por nos procurar para compartilhar suas considerações. Nosso objetivo é sempre prestar o melhor suporte possível. Compreendo que situações como essa podem ser desafiadoras, especialmente diante da frequência dos pontos mencionados e da importância do seu acompanhamento.

Tentei contato com a senhora, por meio do número de cadastro, nas seguintes datas e horários:

27/04/2026 às 17h10
29/04/2026 às 15h18, 16h26 e 17h40
Em todas as tentativas, as chamadas são completadas, porém, em seguida, ficam sem mudas.


Em atenção ao seu manifesto, informo que, assim que tive conhecimento da sua solicitação, acionei prontamente o departamento responsável.

Como retorno, foi esclarecido que o pedido de reembolso nº ***** passou por reanálise, sendo gerado um novo pedido nº ***** para o pagamento complementar referente à sessão do dia 27/03/2026, que não havia sido contemplada anteriormente. O reembolso complementar foi pago em 28/04/2026.

Em relação ao pedido nº *****, o departamento informou que ele foi devolvido, pois a documentação anexada não continha as datas das sessões realizadas. No entanto, identificamos que foi realizado um novo cadastro sob o nº *****, no qual foi incluída a lista de presença com as respectivas datas das sessões. Isso possibilitou a continuidade da análise e a liberação do pagamento.

Ressalto que, neste novo pedido, houve a glosa da sessão referente ao atendimento de 27/03/2026, considerando que essa sessão já havia sido reembolsada por meio do pedido complementar nº *****.


Ressalto que no decorrer das análises de reembolso, se a documentação não contiver todos os dados comprobatórios que permitam o cálculo correto do reembolso, poderá ser solicitado documentação ou informações complementares sobre o procedimento a ser ressarcido, passando a ser contados novos prazos para pagamento a partir da data de entrega ou complementação da documentação.

Vale pontuar que, conforme disposto na DIFIS Nº08/17 da ANS (Agência de Saúde Suplementar), a operadora poderá exigir que o pedido de reembolso deva ser instruído, ao menos, com qualquer documentos hábil e idôneo que comprove a efetiva ocorrência da despesa, identifique o beneficiário e o procedimento executado, inclusive a data em que foi realizado. Ainda, nos casos de serviços e procedimentos que contenham Diretriz de Utilização - DUT estabelecidas, pode ser exigido também laudo ou atestado médico ou outro documento equivalente, emitido pelo profissional que solicitou ou realizou o serviço ou procedimento, atestando seu cumprimento.

Lamento sinceramente por todo o transtorno.

Se tiver qualquer outra dúvida ou encontrar alguma dificuldade no futuro, por favor, não hesite em nos procurar.


Na Amil Black, nossa missão é oferecer um serviço marcado pela performance e agilidade em cada interação, sempre cultivando um relacionamento pautado no sincero acolhimento. Com excelência e a coragem de transformar desafios em oportunidades, estamos comprometidos em ouvir, compreender e atender suas necessidades com o maior cuidado e respeito.

Conte conosco, pois cada experiência é uma chance de evoluir e reforçar nosso compromisso com você.


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