Suspensão de Fisioterapia Essencial por Falha Administrativa da Amil

Reclamação resolvida

Resolvido

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Brasília - DF

28/04/2026 às 15:24

ID: 247192343

Meu filho, criança de 5 anos, possui condição neurológica/genética rara e faz acompanhamento terapêutico contínuo desde 2021. Ele realiza fisioterapia neuromotora pelo método Cuevas Medek Exercises CME, com terapeuta habilitada em nível IV, conforme indicação médica.

A Amil autorizou os atendimentos no aplicativo, e os pedidos aparecem como validados. No entanto, a operadora não enviou as guias necessárias à prestadora para lançamento e regularização dos atendimentos.

As sessões de fevereiro, março e até a ultima semana de abril foram realizadas. Mesmo assim, a prestadora não recebeu as guias da Amil e, por isso, não conseguiu lançar/regularizar os atendimentos. Com isso, a família passou a ser cobrada por uma pendência que não causou, já que o problema decorre exclusivamente da falha administrativa da operadora.

A prestadora informou que tenta contato com a Amil desde janeiro, por e-mail e telefone, sem obter solução. Em 2 de abril, comunicou que poderia suspender os atendimentos caso a situação não fosse regularizada. Em 14 de abril, abri reclamação junto à Amil, com pedido de urgência. Nada foi resolvido.

Hoje, 28 de abril de 2026, recebi comunicado formal da prestadora informando a suspensão dos atendimentos até que a Amil regularize as guias pendentes. Liguei novamente para a central da Amil, e a atendente informou que o protocolo anterior não existia e que não havia registro da ligação. Ao acionar a Ouvidoria, porém, o protocolo foi localizado, e uma nova manifestação foi aberta.

A falha da Amil interrompeu uma terapia essencial, contínua e prescrita por médico. Não se trata de ausência de pedido médico nem de falta de autorização. O atendimento consta como autorizado no aplicativo, mas a Amil não envia as guias necessárias para a continuidade do tratamento.

Além do absurdo de ter uma terapia essencial suspensa por falha administrativa da operadora, a família ainda passou pelo constrangimento de ser cobrada por uma pendência que não causou. A Amil não resolve, não responde adequadamente, fornece informações contraditórias e transfere à família o sofrimento decorrente da própria desorganização.

Solicito regularização imediata das guias pendentes junto à prestadora, restabelecimento dos atendimentos, confirmação formal da solução e reparação pelos danos causados, inclusive pelo constrangimento, desgaste emocional e suspensão indevida da terapia do meu filho.

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Resposta da empresa

28/05/2026 às 18:28

Olá Sra. Graziane,



Aqui é a Amanda da Equipe de Atendimento Amil Black, espero que esteja bem!



Recebi a sua manifestação através do Reclame Aqui e fiquei responsável pelo seu atendimento.


Primeiramente gostaria de agradecer o seu contato e apontamento, pois dessa forma podemos ter a visibilidade do problema e conseguir tomar ação para aprimorar a qualidade na prestação de nossos serviços.


Conforme conversamos pelo telefone 61 ***** ás 17h46, após reportar seu relato ao setor responsável, obtive o retorno esclarecendo que o prestador foi acionado e em tratativa realizada diretamente com a unidade, os atendimentos já foram retomados.


Espero ter te auxiliado da melhor forma e fico feliz que tenha confirmado a regularização desses atendimentos. 💖

Na Amil Black, nossa missão é oferecer um serviço marcado pela performance e agilidade em cada interação, sempre cultivando um relacionamento pautado no sincero acolhimento. Com excelência e a coragem de transformar desafios em oportunidades, estamos comprometidos em ouvir, compreender e atender suas necessidades com o maior cuidado e respeito.

Conte conosco, pois cada experiência é uma chance de evoluir e reforçar nosso compromisso com você.


• Site: www.amil.com.br
• SAC 24h - Serviço de Atendimento ao Cliente
Capitais e Regiões Metropolitanas: 0800-021-3663

• Ouvidoria
Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira, das 8h às 18h
Capitais e regiões metropolitanas: 3004-1094
Demais localidades: 0800 721 1094


Juntos, vamos cuidar do que realmente importa: sua saúde e qualidade de vida.

Abraços,
Amanda Palermo

Amil Black, o melhor plano de saúde do mundo

Consideração final do consumidor

29/05/2026 às 17:08

As pessoas que cuidaram da reclamação nesse espaço e na ouvidoria da Amil foram muito atenciosas, o que se contrapõe aos atendimentos prestados antes da reclamação: ou não houve resposta ou fui mal atendida.

Espero que a Amil forneça treinamento para que o padrão de atenção, empatia e cuidado nos atendimentos seja comum em todas as áreas.

O problema foi resolvido?

Reclamação resolvida

Resolvido

Voltaria a fazer negócio

Sim

Nota do atendimento

9