AMS - Assistência Médica

Reclamar dessa empresa

Salvador - BA

13/10/2025 às 14:23

ID: 229209739

Prezados responsáveis pelo plano de saúde AMS,

Venho por meio desta plataforma registrar minha profunda insatisfação e solicitar uma resolução urgente para um problema grave referente ao benefício da minha avó, Sra. Roquelina, uma pensionista e beneficiária deste plano há mais de 60 anos.

O CPF e os números de matrícula serão fornecidos de forma privada assim que solicitado pela empresa.

Minha avó, por ser pensionista de baixa renda, sempre teve direito ao subsídio integral (100%) no Benefício Farmácia, um auxílio essencial para a manutenção de sua saúde. No entanto, fomos surpreendidos recentemente com um corte drástico e unilateral nesse benefício. A justificativa dada foi que ela se enquadra na categoria "Sem Petros", o que é um erro completo de interpretação do Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) 2023-2025.

A AMS está aplicando a regra do Parágrafo 8 da Cláusula 38 do ACT, que prevê maior custo para beneficiários que se desligaram da companhia a partir de 2006. Isso não se aplica à minha avó, cuja pensão foi concedida em 03 de maio de 1993. É uma regra para uma situação completamente diferente.

O critério que define o direito dela é a sua renda. A Cláusula 38, Parágrafo 7, Inciso I, do mesmo ACT, é muito clara: garante "subsídio integral, sem custo para os beneficiários" para quem está na faixa de renda de até 4,8 MSB. A renda da minha avó, comprovada por seu extrato do INSS, a coloca exatamente nesta faixa.

É inaceitável que uma beneficiária com mais de 60 anos de vínculo, idosa, com 94 anos de Idade e de baixa renda, seja penalizada por uma interpretação equivocada das regras. Isso vai contra o espírito de boa-fé e transparência que se espera do plano de saúde. Além do mais, a reclamação na ouvidoria possui cerca de 19 dias e ainda não apresentou uma solução, o que significa dizer que a minha avó, que possui DFT (Demência Frontotemporal) está sem tomar os medicamentos por conta de uma irresponsabilidade que pode afetar progressivamente e de forma irreparável a vida dela.

Diante do exposto, exigimos:
O restabelecimento IMEDIATO do subsídio integral (100%) no Benefício Farmácia da Sra. Roquelina.

A correção definitiva de seu cadastro para a faixa de renda correta (até 4,8 MSB), conforme a Cláusula 38, Parágrafo 7, Inciso I do ACT.

Uma confirmação por escrito de que a situação foi regularizada para evitar que este erro aconteça novamente.
Aguardamos uma solução definitiva e rápida para este problema.

Anexado, está o foto do protocolo junto a ouvidoria. Os dados completos para identificação da beneficiária serão enviados via mensagem privada.

Atenciosamente,