Barra DOr

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Rio de Janeiro - RJ

24/07/2026 às 06:52

ID: 254717715

SOLICITAÇÃO URGENTE DE REGULARIZAÇÃO DA AUTORIZAÇÃO CIRÚRGICA
À SulAmérica Saúde, à ANS, ao Hospital Barra DOr e ao CREB Barra
Beneficiária: *****
Identificação: *****
Demanda ANS n: *****
Protocolo ANS n: *****
Reclamação SulAmérica n: *****
Protocolo da solicitação: *****
Guia do prestador: *****
Senha/VPP: *****
Data da solicitação: 12/06/2026, às 13h59min26s
Prestador hospitalar: Hospital Barra DOr Hospital Esperança S.A.
CNPJ: 02.284.062/0024-94
Prestador solicitante: CREB Barra Centro Ortopédico da Barra Ltda.
CNPJ: 28.018.844/0001-89
DOS FATOS
A SulAmérica informou à ANS e à beneficiária que a cirurgia do joelho esquerdo foi autorizada em 25/06/2026 e que todos os procedimentos e materiais indicados pelo médico estariam incluídos no pacote hospitalar.
Entretanto, o Hospital Barra DOr e o CREB Barra afirmam que a autorização não contempla integralmente os procedimentos e materiais prescritos, especialmente:
01 enxerto ósseo pastoso;
01 kit de subcondroplastia.
A guia apresentada pela SulAmérica também contém informações contraditórias. Embora esteja com status geral de autorizada, os procedimentos de osteocondroplastia e sinovectomia total do joelho aparecem com quantidade autorizada igual a zero, sob a justificativa de que estariam incluídos no pacote negociado.
Além disso, o campo destinado aos materiais está sem a descrição individualizada dos itens aprovados. Dessa forma, não é possível comprovar que o enxerto ósseo pastoso e o kit de subcondroplastia foram efetivamente liberados.
O hospital informa, ainda, que o pacote apresentado está em desacordo com o necessário para a cirurgia, havendo alegação de descredenciamento ou impossibilidade de utilização do fornecedor. Por essa razão, caso os materiais não estejam realmente incluídos no pacote, deverão ser autorizados separadamente, conforme a indicação expressa do médico assistente.
PONTOS PRINCIPAIS
A SulAmérica afirma que a cirurgia e todos os materiais foram autorizados.
O Hospital Barra DOr e o CREB informam que os materiais essenciais não foram liberados.
A guia apresenta osteocondroplastia e sinovectomia com quantidade autorizada igual a zero.
Não existe lista detalhada dos materiais incluídos no pacote.
Os números das guias e protocolos são diferentes, sem esclarecimento sobre qual deverá ser utilizado.
SulAmérica, hospital e CREB transferem a responsabilidade entre si, sem apresentar solução efetiva.
A solicitação permanece sem resolução desde 12/06/2026, prejudicando a realização da cirurgia e agravando o quadro de saúde da beneficiária.
DO AGRAVAMENTO DA SAÚDE
A beneficiária permanece com dor intensa, dificuldade de locomoção e prejuízo significativo à sua qualidade de vida. Já houve, inclusive, internação em CTI por complicações clínicas e alterações de pressão em contexto de dor e desgaste físico.
A demora de quase dois meses vem agravando o sofrimento e impedindo a continuidade do tratamento indicado pelo médico.
SOLICITAÇÕES
Diante disso, solicito, com urgência:
A apresentação da lista completa dos materiais efetivamente autorizados, com descrição, quantidade, marca, fabricante e fornecedor.
A confirmação expressa da autorização de:
enxerto ósseo pastoso;
kit de subcondroplastia;
osteocondroplastia;
sinovectomia total;
artroscopia e demais itens prescritos.
Caso os materiais não estejam no pacote hospitalar, que sejam autorizados separadamente, conforme a indicação médica.
O esclarecimento sobre o motivo de a guia indicar quantidade autorizada igual a zero para procedimentos que a SulAmérica afirma estarem liberados.
A identificação da guia correta, esclarecendo a relação entre os números *****, ***** e *****.
A emissão de uma resposta única e conclusiva, com alinhamento entre SulAmérica, Hospital Barra DOr e CREB Barra.
A atualização imediata da autorização nos sistemas da operadora, do hospital e do CREB, permitindo o agendamento da cirurgia.
Caso exista problema de pacote ou descredenciamento de fornecedor, que a SulAmérica apresente solução alternativa imediata, sem custos adicionais para a beneficiária.
A simples indicação de solicitação autorizada não resolve o problema quando o hospital e o médico afirmam que os procedimentos e materiais necessários não foram liberados.
Solicito solução efetiva e resposta conclusiva no prazo máximo de 48 horas, diante da urgência clínica e do agravamento do estado de saúde.
Rio de Janeiro, ____ de julho de 2026.
*****
Beneficiária da SulAmérica Saúde