Plano enrolando para cumprir com o Rol da ANS

Olá,Mileena!

Informamos que possuímos o Dr.º Luiz Augusto que fará contato com você em até 5 dias úteis para agendar consulta de avaliação e seguimento do acompanhamento para proceder com a cirurgia via rede.

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Olá,

Eu fui na consulta com o médico indicado por vocês (Luiz) e fiquei surpresa negativamente em vários aspectos. O médico que vocês indicaram não me passou confiança e nem demonstra experiência na cirurgia que se propõe. Além do mais, esse médico não utiliza pele de mucosa do intestino para a cirurgia, conforme solicitado pelo médico que eu escolhi inicialmente (Marcio). Por fim, eu não quero operar com esse médico. Não me senti segura. Além do mais, esse médico também não é conveniado de vocês.

O meu interesse é operar com o Márcio (o médico que solicitei), pois ele demonstra clara e evidente experiência de muitos anos na área que atua e eu confio muito nele e no trabalho dele.

Portanto, eu contesto a escolha de médico que vocês fizeram por mim e solicito que seja o Marcio.

Olá,Mileena!

Em atenção à sua manifestação informamos que realizamos contato com o Dr.º Luiz Augusto o qual confirma que a beneficiária possui nova consulta agendada para dia 20/01/******* visando finalizar a escolha da técnica e alinhamento para seguimento à cirurgia. O profissional ainda afirma que também realiza a técnica citada pela beneficiária e confirma que pode realizá-la na paciente. Dessa forma, ratificamos a indicação do profissional.

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Olá,

Eu não sei de onde vocês tiraram essa informação que tenho nova consulta com esse médico. Inclusive o dia 20/01 é feriado. Eu nunca disse que voltaria numa consulta com ele. O Luiz Augusto não tem experiência na técnica que citei, e o próprio disse que só realiza a técnica de mucosa intestinal em uma segunda cirurgia, ou seja, eu precisaria passar por duas operações e duas recuperações desnecessariamente.

A cirurgia é algo permanente, e eu não quero ser cobaia de um médico inexperiente e ter que aceitar o resultado para o resto da vida. E se tem uma coisa que vocês não podem interferir, é a relação de confiança médico-paciente que tenho com o Dr. Marcio.

Na próxima segunda-feira, caso não acatem, vou abrir uma reclamação junto à ANS por vocês tentarem me enfiar goela abaixo um médico inexperiente que nem é conveniado de vocês. Um completo absurdo.

Olá,Mileena!

Em atenção à sua manifestação segue indicação de referenciados aptos à atender a demanda dentro das diretrizes da ANS, conforme RN ******* artigo 5º.

Art. 5º Na hipótese de inexistência de prestador, seja ele integrante ou não da rede assistencial, que ofereça o serviço ou procedimento demandado, no município pertencente à área geográfica de abrangência e à área de atuação do produto, a operadora deverá garantir atendimento em:

I - prestador integrante ou não da rede assistencial nos municípios limítrofes a este; ou

II - prestador integrante ou não da rede assistencial na região de saúde à qual faz parte o município.”

O Dr. Luiz que é parceiro para realização dessa cirurgia, faremos toda tratativa com o mesmo. Sendo assim manteremos a indicação.

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Uma pena vocês insistirem nisso. Eu já disse inúmeras vezes que não vou operar com esse médico, pois ele não é especialista (é urologista e não cirurgião plástico), além de que vocês estão interferindo na relação de confiança que tenho com o meu médico, o Marcio. Eu não vou operar com o Luiz, não importa quantos protocolos, processos judiciais ou reclamações na ANS eu tenha que fazer contra vocês, eu não vou virar cobaia de um médico inexperiente. E não importa se ele é parceiro de vocês, pois conveniado ele não é. Vocês estão me enrolando e eu já abri uma reclamação na ANS por isso, e vou abrir outra em seguida. Mas eu entendi que vocês querem brincar de advogados. E eu irei até onde for necessário para garantir meus direitos e provar que vocês estão errados e agindo de má fé.

Resolução CONSU n 8 de 03/11/*******

Ar t. 2. Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados:

...

VI - negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora. (Redação dada ao inciso pela Resolução CONSU n 15, de 23.03.*******, DOU 29.03.*******)