Bradesco Saúde

Reclamar dessa empresa

São Paulo - SP

27/02/2026 às 22:14

ID: 241912267

PROTOCOLO ***** / *****
Fiquei decepcionada pois pagamos uma mensalidade altíssima de convênio e quase não tem rede credenciada na cidade.
Preciso fazer a avaliação neuropsicológica do meu filho destinada à investigação diagnóstica de TDAH e Altas Habilidades/Superdotação com o intuito de fazer tratamento adequado. Não temos nenhum profissional credenciado no local. Abri um chamado em novembro do ano passado e tive uma resposta péssima recentemente.
Após contato com a operadora, fui informada de que não há profissional credenciado disponível em Ubatuba apto a realizar a referida avaliação. A única indicação fornecida exige deslocamento intermunicipal, com necessidade de transporte rodoviário, além de prazo estimado de aproximadamente 3 (três) meses para conclusão do processo avaliativo. Além do custo alto, ficaríamos muito tempo no deslocamento e com risco iminente por causa das chuvas.
Basta olhar hoje mesmo nos jornais como está pra sair da cidade de Ubatuba. Só tem 2 saídas, sendo que 1 está interditada na serra por deslizamento e a outra é onde está a maior área atingida pela chuva com várias vias bloqueadas e parte da população sem ter pra onde ir.
Não acho justo indicar um profissional fora da cidade mesmo que a km seja considerada ok pois aqui chove muito e pra me deslocar preciso pegar a rodovia que sempre tem muitas operações de pare e siga, e portanto levo mais de 3 horas pra ir e voltar e a avaliação não é feita em apenas 1 consulta. Ela é um processo contínuo por aprox 3 meses.

Tal alternativa se mostra excessivamente onerosa, logisticamente inviável e incompatível com o princípio da continuidade e razoável duração do tratamento, especialmente considerando tratar-se de criança em fase escolar, cujo diagnóstico precoce é fundamental para intervenções adequadas e prevenção de prejuízos acadêmicos e emocionais.

Diante da inexistência de rede credenciada suficiente na região, a jurisprudência consolidada e o entendimento dominante da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelecem que, quando a operadora não disponibiliza profissional habilitado em prazo razoável ou dentro da área de abrangência contratual, é devido o reembolso integral das despesas realizadas fora da rede credenciada.

Ressalto que a profissional por mim indicada possui qualificação técnica específica para avaliação neuropsicológica infantil, sendo o valor total do procedimento de R$ 3160. Indiquei a neuropsicóloga Angelica Duarte, CRP *****, uma das pouquíssimas profissionais em Ubatuba, renomada e com experiência. Ela possui CNAE e emite nota fiscal para reembolso. O valor da avaliação é único e contempla todas as horas que compõe: - sessões com paciente e familiares, conversa com profissionais que o acompanham e escola, além da produção de um laudo. Tem duração de cerca de 3 meses, uma média de 10 sessões. Contato *****

Nos termos do Código de Defesa do Consumidor (arts. 6, I e VI; 14 e 51), bem como da Lei n 9.656/98 (Lei dos Planos de Saúde), é responsabilidade da operadora assegurar cobertura adequada, eficaz e em tempo oportuno. A ausência de rede apta configura falha na prestação do serviço, não podendo o ônus ser transferido ao consumidor.

Assim, considerando:

A inexistência de profissional credenciado na cidade;

A inviabilidade prática e temporal da alternativa oferecida;

A urgência implícita no diagnóstico infantil;

O dever contratual de garantir cobertura adequada;

Requeiro a autorização formal para realização do procedimento com a profissional indicada, com reembolso integral do valor de R$ 3.100,00, mediante apresentação de nota fiscal e relatório técnico.

Na hipótese de negativa, solicito resposta formal e fundamentada por escrito, para adoção das medidas administrativas e judiciais cabíveis.

Aguardo retorno no prazo máximo regulamentar.

Atenciosamente,