Dificuldade em obter orientação sobre solicitação de cobertura de medicação Mounjaro

Question

Gostaria de registrar minha insatisfação com a dificuldade que estou enfrentando para obter uma orientação simples e objetiva sobre como solicitar a análise de cobertura da medicação Mounjaro junto ao plano de saúde.

Antes de recorrer ao Reclame Aqui, busquei resolver a questão por todos os canais oficiais disponibilizados pela operadora. Procurei informações no aplicativo e no site, porém não encontrei qualquer área, formulário ou instrução relacionada a esse tipo de solicitação. Em seguida, entrei em contato com o SAC, mas os atendentes não souberam informar o procedimento correto nem indicar o setor responsável. Posteriormente, fui orientada a contatar outro setor, que também não conseguiu fornecer qualquer direcionamento. Por fim, registrei uma manifestação na Ouvidoria, mas sequer obtive retorno.

O que torna a situação ainda mais preocupante é que não se trata de uma solicitação sem embasamento médico. Atualmente, encontro-me em quadro de obesidade decorrente de reganho de peso após cirurgia bariátrica realizada há aproximadamente cinco anos e meio. Sou acompanhada por uma equipe multidisciplinar e possuo recomendação formal para utilização da medicação por parte dos profissionais que acompanham meu caso, incluindo o cirurgião que me operou, nutricionista, psicóloga, psiquiatra, ginecologista e ortopedista. Além disso, possuo prescrição emitida por minha endocrinologista para uso do Mounjaro e exame de bioimpedância atualizado que demonstra minha condição clínica atual.

Ressalto que a obesidade é uma doença crônica reconhecida e que estou buscando seguir o tratamento indicado pelos profissionais responsáveis pelo meu acompanhamento. Neste momento, não estou discutindo eventual aprovação ou negativa de cobertura, mas apenas tentando exercer meu direito de apresentar formalmente a solicitação para análise da operadora.

Entendo que, independentemente do resultado da análise, a operadora deve disponibilizar aos seus beneficiários informações claras sobre os canais de atendimento, os procedimentos para protocolo de solicitações e os documentos necessários para avaliação. No entanto, após diversas tentativas, continuo sem saber onde devo encaminhar meu pedido e a documentação médica que possuo.

Dessa forma, estou recorrendo ao Reclame Aqui porque todos os canais oficiais falharam em fornecer uma orientação básica e necessária.

Solicito que a operadora informe de forma clara e objetiva:

Qual é o canal correto para protocolar a solicitação de análise da medicação Mounjaro;
Quais documentos devem ser apresentados;
Qual é o fluxo de avaliação do pedido;
Quais são os prazos previstos para análise e retorno.

Anexarei os protocolos de atendimento referentes às tentativas realizadas junto ao SAC, demais setores indicados e Ouvidoria, bem como a documentação médica pertinente.
Protocolo SAC ***** (atendente Priscila)
Protocolo Setor HD ***** (atendente Debora Machado)

Aguardo um posicionamento efetivo da operadora e a orientação necessária para que eu possa formalizar meu pedido de análise de forma adequada.