Reembolso de avaliação Neuropsicológica

Olá, Júlio!

Após análise dos fatos descritos em seu relato, temos as seguintes informações acerca do (s) protocolo (s):
Referente ao evento Sinistro: *******.000XXXX798.00 Valor: R$ XXXX.

Informamos que este seguro tem por objetivo garantir o reembolso das despesas médicas e hospitalares cobertas, houve livre escolha do prestador para o procedimento realizado conforme cláusula, livre escolha. O reembolso está em conformidade condição contratual item, LIMITE DE REEMBOLSO.

Reembolso realizado conforme plano do segurado, tabela contratada e utilizando a terminologia unificada de sistemas de saúde (TUSS).

O valor do reembolso em Reais é obtido através da multiplicação dos seguintes fatores:
a) a quantidade de CR (Coeficiente de Reembolso), cujos valores de referência para os procedimentos médicos cobertos encontram-se previstos na Tabela de Reembolso de Honorários e Serviços Médicos;
b) o valor do CR (em Reais) vigente na data do evento; e
c) o múltiplo de reembolso correspondente ao plano em que o beneficiário estava inscrito na data do evento.
d) quantidade
e) desconto de coparticipação ( Se houver)

Aproveitamos para lhe informar algumas dicas de utilização do reembolso no seu plano de saúde:
As solicitações de reembolso só podem ocorrer mediante ao pagamento prévio pelo atendimento realizado em clínicas que não fazem parte da rede referenciada da Bradesco Saúde.

Antes de realizar o seu atendimento, recomendamos que verifique se o prestador escolhido (consultório médico, clinica, Hospital, laboratório,) possui o CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) ativo. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS https://*******).

Lembre-se: Para realização do pagamento é necessário o envio da documentação completa.
Consulte a lista completa de documentações necessárias por tipo de evento, disponível no site e aplicativo.
Link do site: https://*******

Fique atento: as [Editado pelo Reclame Aqui] no setor de saúde impactam nos serviços do seu plano.
A Bradesco Saúde é contra [Editado pelo Reclame Aqui] e conta com a sua ajuda para fiscalizar também. Juntos, podemos manter a saúde do seu plano em dia.
Conheça as [Editado pelo Reclame Aqui] mais comuns e fique atento ao utilizar seu plano:
1. Reembolso sem desembolso, você só pode solicitar o reembolso, mediante ao prévio pagamento pelo atendimento realizado em estabelecimento particular.
2. Ajuda de terceiros na solicitação de reembolso, não aceite ajuda de prestadores que se oferecem para “apoiá-lo” em troca de facilidades para agilizar o pagamento de seu reembolso. Essa não é uma prática legal.
3. Bateria de exames, dê preferência a rede referenciada, a clínica que sugere a coleta dos exames por reembolso pratica valores superfaturados.
4. Fracionamento de recibos, não é correto dividir recibos médicos para solicitação de reembolso. Os recibos precisam ser um “espelho” do valor pago.
5. Tome cuidado com as clínicas que oferecerem “atendimentos sem cobrança”, mediante assinatura de contrato com empresas financeiras conhecidas como fintechs.
7. Cashback, não aceite dinheiro de volta revertido em novos serviços para que você realize procedimentos.

Mais informações disponíveis no link: https://*******

Valorizamos profundamente seu contato e feedback e reafirmamos nosso compromisso em oferecer um serviço de qualidade aos nossos clientes. Conte conosco sempre que precisar!

Aproveitamos a oportunidade para informar os demais canais de atendimento:

Bradesco Saúde
Central de relacionamento: ************** - Capitais e Regiões Metropolitanas
******* ******* ******* - Demais localidades
SAC: ******* ******* *******, atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana

Permanecemos à disposição
Atendimento Reclame Aqui
Bradesco Saúde

Infelizmente não tenho a quem recorrer, pois não temos profissionais credenciados para esse tipo de avalição Neuropsicológica e sendo obrigado a buscar a consulta particular recebendo um reembolso muito abaixo do valor pago e com uma justificativa que não me convence. Um consulta médica o reembolso é em média 35% e nessa avaliação não chegou a 22%.

Olá Julio, espero que esteja tudo bem! =)

Recebemos à sua manifestação e salientamos que todos os seus apontamentos foram tratados com a devida atenção.

Sobre xxxx(data xxxx e valor total R$xxxx), reanálise nada a alterar. O reembolso no valor de R$xxxx foi efetuado, dia xxx, conforme plano do segurado e Tabela de Honorários e Serviços Médicos/TUSS, conforme disposto na cláusula de Limite de Reembolso de Honorários Médicos.

Antes de pedir o reembolso, você pode calcular o valor a ser reembolsado. ******* que será um valor estimado. Esse serviço é uma concessão da Bradesco Saúde e não se configura em autorização prévia de internação, realização de procedimento ou garantia de reembolso, podendo haver alterações após a análise da solicitação de reembolso.

Aproveitamos para lhe informar algumas dicas de utilização do reembolso no seu plano de saúde:
As solicitações de reembolso só podem ocorrer mediante ao pagamento prévio pelo atendimento realizado em clínicas que não fazem parte da rede referenciada da Bradesco Saúde.

Antes de realizar o seu atendimento, recomendamos que verifique se o prestador escolhido (consultório médico, clinica, Hospital, laboratório,) possui o CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) ativo. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS https://*******).

Lembre-se: Para realização do pagamento é necessário o envio da documentação completa.
Consulte a lista completa de documentações necessárias por tipo de evento, disponível no site e aplicativo.
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1. Reembolso sem desembolso, você só pode solicitar o reembolso, mediante ao prévio pagamento pelo atendimento realizado em estabelecimento particular.
2. Ajuda de terceiros na solicitação de reembolso, não aceite ajuda de prestadores que se oferecem para “apoiá-lo” em troca de facilidades para agilizar o pagamento de seu reembolso. Essa não é uma prática legal.
3. Bateria de exames, dê preferência a rede referenciada, a clínica que sugere a coleta dos exames por reembolso pratica valores superfaturados.
4. Fracionamento de recibos, não é correto dividir recibos médicos para solicitação de reembolso. Os recibos precisam ser um “espelho” do valor pago.
5. Tome cuidado com as clínicas que oferecerem “atendimentos sem cobrança”, mediante assinatura de contrato com empresas financeiras conhecidas como fintechs.
6. Cashback, não aceite dinheiro de volta revertido em novos serviços para que você realize procedimentos.

Mais informações disponíveis no link: https://*******

Valorizo profundamente o seu contato e feedback e reafirmo o meu compromisso em oferecer um atendimento de qualidade aos nossos clientes. Conte sempre comigo para o que precisar!

Aproveito a oportunidade para informar os demais canais de atendimento:

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