REEMBOLSO DE RPG TRATAMENTO

Não resolvido
Salvador - BA
22/08/2023 às 13:55
ID: 170632289
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesMaicom Fagundes da Rocha
CPF*******
Plano de saúde Bradesco TOP Nacional
Venho através desta, prestar minha profunda insatisfação com este plano de saúde, devido a burocracia e falta de nexo nos requisitos para reembolso.
Peço a Agência Nacional de Saúde ANS que venha a interceder perante esses abusivos e constantes exigências para pagamento de reembolso que é previsto por lei.
O Bradesco Saúde está exigindo documentos que não existe em qualquer país do mundo, pago um plano de saúde caro e após um incidente precisei fazer fisioterapia e RPG para amenizar as dores diárias que venho sentindo.
O Bradesco exige que eu tenha a formação profissional da doutora fisioterapeuta ( ABSURDO, EU TER QUE PEDIR CURSOS E DIPLOMAS DO PROFISSIONAL ), preciso apresentar notas fiscais ( nesse quesito tudo bem ) comprovantes de depósito ( MAIS OUTRO ABSURDO ) relatórios médicos onde já mostram através das imagens e exames que preciso do RPG.
Meus exames foram feitos em clínicas como Delfim e ORTOPED, mostrando imagens onde tenho condropatia patelar no joelho e na coluna, lombalgia e VT vértebra a mais.
Tenho dois meses que não consigo reembolso por esse plano, e meu tratamento sendo pago em particular.
Peço a ANS uma fiscalização e investigação perante as exigências deste plano de saúde.
NÃO ADQUIRAM ESSE PLANO DE SAUDE
MAICOM FAGUNDES DA ROCHA
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Resposta da empresa
01/09/2023 às 13:02
Olá, Maicon, boa tarde!
Referente ao evento XX/XX/XXXX, no valor inicial de R$ X.XXX,XX, sinistro https://*******
Informamos que o reembolso ainda não foi pago pois todos os documentos necessários para análise não foram apresentados até a presente data. Para darmos andamento ao processo, agradecemos o envio dos seguintes documentos informados abaixo:
Solicitamos o envio do comprovante de desembolso do pagamento efetuado ao prestador de serviços. (comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de compensação de cheque ou comunicado de próprio punho declarando pagamento em espécie com assinatura reconhecida em cartório (reconhecimento de firma) e documento de identificação.
Conforme decisão da 3ª Turma STJ o direito ao reembolso depende por pressuposto lógico que o beneficiário tenha, efetivamente, desembolsado previamente os valores com a assistência à saúde, sendo imprescindível, ainda, o preenchimento dos demais requisitos previstos na Lei de Planos de Saúde. Dessa forma, o reembolso de despesas médico hospitalares é devido se houver pagamento direto por parte dos pacientes ao prestador de serviço. Se o usuário não despendeu nenhum valor a título de despesas médicas, mostra-se incabível a transferência do direito ao reembolso, visto que, na realidade, esse direito sequer existia. Importante destacar que é vedado qualquer tipo de negociação (reembolso assistido/ reembolso auxiliado) para intermediação de pedidos de reembolso por terceiros. O login e senha fornecidos pela Bradesco Saúde para acesso aos canais digitais são de uso pessoal, exclusivo e intransferível, não forneça a clínicas, laboratórios e hospitais prestadores de serviço.
Orientamos que realize o envio dos documentos via Website/Aplicativo.
Atendimento Reclame Aqui Bradesco Seguros
Consideração final do consumidor
02/09/2023 às 15:40
Já foi enviada toda documentação e se encontra em análise, pois reembolso anterior solicitado foi indeferido devido pedido de curso médico do profissional em questão.
Estou no aguardo desta análise do plano de saúde Bradesco para continuar meu tratamento ou seguir pelas vias jurídicas.
Atenciosamente
Maicom Fagundes da Rocha
O problema foi resolvido?

Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
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