Reembolso parcial de fisioterapia e negativa para código TUSS ignorado pelo Bradesco Saúde

Respondida
Campo Grande - MS
01/10/2025 às 11:10
ID: 228250777
Fiz uma solicitação de reembolso junto ao Bradesco Saúde de 10 sessões de fisioterapia que fiz em clínica inscrita no Crefito-MS. Enviei laudo e pedido médico constando a necessidade de atencimento fisioterapêutico, enviei também laudo de ressonância magnética e enviei o relatório detalhado de cada sessão assinado pelo fisioterapeuta que me atendeu, além da Nota fiscal com os valores gastos e comprovantes de pagamento.
A solicitação, protocolo ***** que é relativa a essas de fisioterapia foi paga parcialmente, porque fizeram o pagamento relativo apenas ao código TUSS 20103484 (Patologia osteomioarticular em um membro) e ignorando totalmente o TUSS 31602185 (TENS Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) que consta no relatório do fisioterapeuta, inclusive com detalhamento do valor de cada sessão. A Nota Fiscal é de R$2.500,00 pelas 10 sessões, sendo que desse valor, seria R$2.100,00 apenas desse código TUSS 31602185. Valor este que como já disse se encontra detalhado em relatório. Os R$400,00 restantes são referentes a outros procedimentos detalhados no relatório.
Nesse relatório em questão havia um erro do código TUSS 20103484 (Patologia osteomioarticular em um membro). Por algum motivo o fisioterapeuta colocou um código por engano (30715296).
Como na resposta da solicitação não havia espaço para envio de novos documentos resolvi abrir uma nova solicitação, protocolo *****, e pedi para a clínica me fazer uma nova nota fiscal (como havia virado o mês, eles não podiam mais alterar a antiga), e nessa nova nota ele detalhou os códigos TUSS na descrição e também fez novamente um relatório corrigindo o erro do código descrito no parágrafo anterior.
Dessa vez a resposta veio negativa com a justificativa que essas sessões já foram pagas.
Eu entendo que essas sessões já foram objeto de reembolso no protocolo anterior, mas como não havia espaço para pedido de reanalise ou envio de novos documentos, a abertura de novo protocolo foi a única solução que encontrei, visto que é praticamente impossível conseguir contato com atendente via telefone ou whatsapp.
O que eu peço é o reembolso do código TUSS que foi ignorado na primeira solicitação, que é o código 31602185 que foi me cobrado pela clínica o valor de R$210,00 por sessão, totalizando R$2.100,00. Não sei qual seria o valor de tabela reembolsado no meu plano, mas o problema é que esse código TUSS foi ignorado mesmo havendo relatório do fisioterapeuta.
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Resposta da empresa
29/04/2026 às 22:34
Olá, Laucidio!
Aqui é da equipe de atendimento da Bradesco Saúde no Reclame Aqui. Gostaria de começar agradecendo por detalhar sua situação. Entendo perfeitamente a situação e sinto muito pelo transtorno causado por essa jornada.
Após receber sua manifestação, realizamos uma análise cuidadosa em seus pedidos de reembolso de fisioterapia. Para que possamos realizar o reembolso de terapias, nossa análise se baseia estritamente no que foi prescrito pelo seu médico no laudo inicial. No caso do seu atendimento, o médico indicou 10 sessões de fisioterapia para o tratamento de sua patologia.
O pagamento foi realizado para o código que cobre a sessão de fisioterapia, mas não pudemos incluir o valor referente à técnica TENS. Isso acontece porque, para fins de reembolso, a técnica utilizada pelo fisioterapeuta deve estar prevista na indicação do médico. Como essa técnica específica não constava no pedido médico original, o sistema não possui base contratual para liberar esse valor solicitado.
Demais orientações quanto ao caso foram encaminhadas em ambiente privado na plataforma, visando garantir a segurança de seus dados e sua privacidade conforme a LGPD.
Lamento não trazer a notícia que você esperava sobre esse assunto, mas espero ter esclarecido os critérios quanto à tratativa da sua solicitação. Se precisar de qualquer auxílio com novos pedidos ou tiver dúvidas, conte conosco.
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