Reclamação não resolvida

Não resolvido

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Niterói - RJ

04/05/2022 às 16:05

ID: 142858987

Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa

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Dia 10/03/******* recebi a negativa do plano sobre alguns códigos da minha ******* ser estético!
Códigos negados
30101522

Segue abaixo protocolos de atendimento:
******* de atendimento *************
Protocolo 2 - 48819770 (re-analise)
Protocolo 3 - negativa - *************

Protocolo Ans 008009610

Não pode ser considerada simplesmente estética a cirurgia plástica complementar de tratamento de obesidade mórbida, havendo indicação médica.
Havendo expressa indicação médica, é abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob o argumento da sua natureza experimental ou por não estar previsto no rol de procedimentos da ANS.
É abusiva a negativa de cobertura da cirurgia plástica reparadora complementar de gastroplastia

Ja abri protocolo na Central, no Sac, e na ANS, e irei fazer nos meios jurídicos
Uma vez que é um direito que me assiste , não posso ser privada do mesmo.
A cirurgia reparadora pós-bariátrica é um procedimento que deve ser realizado pelo plano de saúde e pelo SUS se houver indicação médica. Afinal, é a continuação do tratamento de obesidade.

Aguardo pronto retorno, e resolução deste problema.

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Resposta da empresa

25/05/2022 às 10:26

Olá,Rogério!

Ratificando que o procedimento pertinente foi liberado e mantido a negativa do *******, procedimento fora do rol ANS, hospital se encontra ciente.

Atendimento Reclame Aqui Bradesco Seguros

Réplica do consumidor

26/05/2022 às 18:22

O roll da ans é de caráter básico, simplesmente um absurdo liberar apenas metade do procedimento obrigatório para quem é paciente bariatriaco e tem por direito a cirurgia reparadora. Irei procurar meus direitos na justiça.

Réplica da empresa

27/05/2022 às 15:30

Olá,Rogério!

Reiteramos que o procedimento pertinente foi liberado e mantido a negativa do *******, procedimento fora do rol ANS, hospital se encontra ciente.
Atendimento Reclame Aqui Bradesco Seguros

Consideração final do consumidor

30/05/2022 às 20:35

Horrivel!

O problema foi resolvido?

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Voltaria a fazer negócio

Não

Nota do atendimento

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