Negativa de cirurgia reparadora

Não resolvido
Niterói - RJ
04/05/2022 às 16:05
ID: 142858987
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesDia 10/03/******* recebi a negativa do plano sobre alguns códigos da minha ******* ser estético!
Códigos negados
30101522
Segue abaixo protocolos de atendimento:
******* de atendimento *************
Protocolo 2 - 48819770 (re-analise)
Protocolo 3 - negativa - *************
Protocolo Ans 008009610
Não pode ser considerada simplesmente estética a cirurgia plástica complementar de tratamento de obesidade mórbida, havendo indicação médica.
Havendo expressa indicação médica, é abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob o argumento da sua natureza experimental ou por não estar previsto no rol de procedimentos da ANS.
É abusiva a negativa de cobertura da cirurgia plástica reparadora complementar de gastroplastia
Ja abri protocolo na Central, no Sac, e na ANS, e irei fazer nos meios jurídicos
Uma vez que é um direito que me assiste , não posso ser privada do mesmo.
A cirurgia reparadora pós-bariátrica é um procedimento que deve ser realizado pelo plano de saúde e pelo SUS se houver indicação médica. Afinal, é a continuação do tratamento de obesidade.
Aguardo pronto retorno, e resolução deste problema.
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Resposta da empresa
25/05/2022 às 10:26
Olá,Rogério!
Ratificando que o procedimento pertinente foi liberado e mantido a negativa do *******, procedimento fora do rol ANS, hospital se encontra ciente.
Atendimento Reclame Aqui Bradesco Seguros
Réplica do consumidor
26/05/2022 às 18:22
O roll da ans é de caráter básico, simplesmente um absurdo liberar apenas metade do procedimento obrigatório para quem é paciente bariatriaco e tem por direito a cirurgia reparadora. Irei procurar meus direitos na justiça.
Réplica da empresa
27/05/2022 às 15:30
Olá,Rogério!
Reiteramos que o procedimento pertinente foi liberado e mantido a negativa do *******, procedimento fora do rol ANS, hospital se encontra ciente.
Atendimento Reclame Aqui Bradesco Seguros
Consideração final do consumidor
30/05/2022 às 20:35
Horrivel!
O problema foi resolvido?

Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
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