Unimed CNU

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São Paulo - SP

24/08/2023 às 17:44

ID: 170805979

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Olá,

Desejo externar minha extrema insatisfação com o atendimento e procedimentos de autorização da Unimed.

Sou portadora de uma sindrome Rara denominada displasia cleidocraniada, e recentemente, foi descoberto através de exames e tratamentos com bucomaxilo que seria extremamente necessário a minha saúde a realização de uma cirurgia ortognática, a fim de corrigir minha arcada dentária para que eu tenha uma melhor qualidade de vida, uma vez que, tenho fortes dores de cabeça frequentemente, dores no maxilar, estalos e apneias do sono.

No dia 19/07/23 entrei com o pedido médico de autorização da cirurgia através da Unimed Santos, uma vez que a cirurgia será realizada lá, com a equipe médica de cirurgiões contratados em caráter particular.

No dia 31/07/23 recebi a notificação de autorização do procedimento e materiais através do aplicativo, como podem ver nos prints anexo. Com isso, fiz a solicitações do envio das guias através do atendimento da UNIMED central nacional, que foram enviadas através do meu e-mail conforme também os prints em anexo e conforme numero de autorização passado por ligação: 630842219

Feita essa autorização, marquei com meu médico cirurgião e com o hospital a data da cirurgia para o dia 29/08/*******, porém, desde então não foram liberados para o hospital a solicitação dos materiais para a cirurgia.

Fui informada pelo médico cirurgião de que os materiais ainda não haviam sido liberados no dia 14/08/*******, desde então, ligo frenquentemente para a unimed para entender o que está acontecendo, e a cada ligação recebo informações diferentes dos atendentes, dentre elas estão:

- "A sua cirurgia já foi autorizada, é só solicitar ao hospital"
- "A cirurgia ainda não está autorizada, está em análise"
- "Foi aberta uma nova solciitação de ajuste interno, por isso está em análise"

Seguem todos os protocolos abertos com a empresa desde o dia 14/08:

- ************* - 14/08/*******
- ************* - 15/08/*******
- ************* - 21/08/*******
- ************* - 21/08/*******
- ************* - 23/08/*******
- ************* - 24/08/*******
- ************* - 24/08/*******
- ************* - 24/08/*******
- ************* - 24/08/*******

Como podem ver nos prints de todas as autorização, há uma analise de auditoria, autorização e depois volta novamente para auditoria no qual se encontra em análise até hoje!

Foi aberto uma nova guia pela unimed santos com a solicitação de mini placas para mini e micro fragmentos no dia 09/08/*******, que já passado o prazo de 10 dias (23/08/*******) e ainda se encontra em análise!

Solicitei prioridade uma vez que passou do prazo e o retorno que tenho é: "O mais breve possível". Quando é mais breve possível? Estamos no dia 24/08/******* com a data marcada da cirurgia para o dia 29/08/*******.

Como vocês autorizam um procedimento cirurgico e depois retornam para análise? De onde surgiram essas guias enviadas por VOCÊS?

Péssimo atendimento ao cliente, o que era pra ser um procedimento tranquilo para melhorar minha qualidade de vida está virando um verdadeiro CAOS pela enrolação da UNIMED.

Exijo um retorno breve sobre o caso e uma SOLUÇÃO. Pois sei dos meus direitos, a reclamação na ANS já foi aberta e se for preciso também entrarei com uma liminar na justiça, uma vez que me enquadro no rol de cirurgias da ANS https://*******).