Seguro Viagem da Chubb Seguros Brasil não cobriu emergência médica internacional, resultando em cobrança de $2.070,42

Olá Lucio, boa tarde!

Espero que esteja bem.

Em atenção à sua manifestação, referente a comunicação do processo sinistro viagem em seu nome, solicitamos esclarecimentos junto a área responsável e verificamos que em 20/04 foi enviado e-mail para você.

Informo que não localizamos registro de acionamento do seguro ou negativa junto à Seguradora, então caso possua, por favor informe o número do sinistro e o telefone utilizado para contato para que possamos analisar sua solicitação.

No caso de emergência, é compreensível buscar atendimento imediato, no entanto, a negativa de cobertura não partiu da Seguradora, pois não fomos comunicados sobre o ocorrido nem recebemos os documentos necessários para análise.

Assim, o procedimento correto é entrar em contato com a Seguradora assim que a emergência for resolvida, para que possamos intermediar o atendimento junto ao hospital, como não fomos informados em tempo hábil, orientamos que solicite o reembolso.

Dessa forma, recomendamos que realize o pagamento da fatura para evitar transtornos e em seguida nos envie a documentação para análise do reembolso.

Feitos os esclarecimentos, finalizamos o atendimento sob o protocolo Reclame Aqui 246317793.

Esperamos ter prestado o atendimento com toda atenção que merece, reforçamos que permanecemos à disposição por meio dos nossos canais de atendimento.

Atenciosamente,
Social Care Chubb

Esclareço que, no momento do atendimento, apresentei o seguro ao hospital RWJBarnabas Health, que informou que faria o contato direto com a seguradora para autorização e tratativa do pagamento.
Dessa forma, não procede a alegação de ausência de acionamento, sendo responsabilidade da seguradora comprovar eventual falha nesse processo.
Ressalto que se tratava de emergência médica, com sintomas graves, o que inviabiliza qualquer exigência de contato prévio por parte do segurado.
Diante disso, solicito:
Verificação interna dos registros de contato com o hospital;
Esclarecimento sobre eventual negativa ou ausência de resposta;
Emissão de garantia de pagamento (LOP) ou reembolso integral das despesas.
Não é razoável transferir ao consumidor o ônus de uma falha operacional entre hospital e seguradora.
Caso não haja solução, levarei o caso à Superintendência de Seguros Privados.

Olá Lucio,

Reiteramos que a negativa de cobertura não partiu da Seguradora, pois não fomos comunicados sobre o ocorrido nem recebemos os documentos necessários para análise.

Assim, solicitamos gentilmente que caso possua evidencia da comunicação, nos envie para que a área possa realizar a reanálise.

Permanecemos a disposição por meio dos nossos canais ***** de atendimento.

Atenciosamente,
Social Care Chubb

Reitero que, no momento do atendimento, apresentei o seguro ao hospital *****, que informou que realizaria o contato direto com a seguradora para autorização e tratativa do pagamento.
Dessa forma, não cabe ao consumidor arcar com eventual falha de comunicação entre hospital e seguradora.
Além disso, tratava-se de uma emergência médica grave, com sintomas como dor no peito, falta de ar, tontura e desmaio, o que inviabiliza qualquer exigência de acionamento prévio por parte do segurado.
Ressalto ainda que:
O evento ocorreu dentro da vigência da apólice;
O valor está dentro do limite contratado;
A cobertura para urgência e emergência está prevista no seguro.
Diante disso, solicito:
A abertura formal do sinistro, independentemente de acionamento prévio;
Orientação clara para envio da documentação necessária;
E a confirmação de que haverá cobertura/reembolso após análise.
Caso necessário, posso solicitar ao hospital comprovação de tentativa de contato com a seguradora.
Não é razoável transferir ao consumidor o ônus de uma falha operacional.
Caso não haja solução, levarei o caso à Superintendência de Seguros Privados.
Aguardo retorno objetivo com solução.

Olá Lucio,

Reiteramos que a negativa de cobertura não partiu da Seguradora, pois não fomos comunicados sobre o ocorrido nem recebemos os documentos necessários para análise.

Assim, solicitamos gentilmente que caso possua evidencia da comunicação, nos envie para que a área possa realizar a reanálise.

Permanecemos a disposição por meio dos nossos canais ***** de atendimento.

Atenciosamente,
Social Care Chubb