Solicitação de Reembolso de Terapias para Filho com TEA - Negativa da Operadora
Não respondida
Caxias do Sul - RS
06/07/2026 às 12:56
ID: 253189183
olicito a reanálise da negativa de reembolso referente às terapias do meu filho, menor diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista (TEA).
Inicialmente, o tratamento era realizado quando meu filho era beneficiário do plano Círculo Saúde. Após a migração para o plano Humana, mantivemos as mesmas terapeutas por recomendação médica, em razão da necessidade de continuidade do tratamento e da preservação do vínculo terapêutico.
Destaco que o Círculo Saúde já havia negado a continuidade do tratamento, e, além disso, a rede credenciada não possui disponibilidade de horários compatíveis para a realização das terapias prescritas, o que inviabiliza o atendimento contínuo e adequado. Diante dessa indisponibilidade prática da rede, a família não teve alternativa senão manter o atendimento particular, evitando a interrupção do tratamento e prejuízos ao desenvolvimento da criança.Diante desses fatos, solicito a revisão da decisão e o reembolso integral das despesas, considerando que não foi disponibilizada rede credenciada com capacidade efetiva para atender às necessidades do meu filho, comprometendo a continuidade de um tratamento essencial.
Além de toda a documentação referente aos reembolsos, encaminhei por WhatsApp ao setor responsável e ao SAC da operadora a informação de que a rede credenciada não possuía disponibilidade de horários para atender às terapias prescritas ao minha filha. Informei que a indisponibilidade da rede inviabilizava a continuidade do tratamento e que, por esse motivo, a manutenção das terapeutas particulares era indispensável.
Apesar de a operadora ter sido formalmente comunicada dessa situação, não houve qualquer providência para disponibilizar profissionais com agenda compatível, tampouco foi apresentada alternativa capaz de garantir a continuidade do tratamento. Ainda assim, os pedidos de reembolso foram mantidos como indeferidos, sem reavaliação do caso concreto e sem considerar as informações e documentos apresentados.