REEMBOLSO NAO FEITO CONFORME FOI PROMETIDO PELA EMPRESA
Resolvido
Joinville - SC
04/05/2023 às 16:48
ID: 164046761
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesProcurei uma credenciada do plano dentalprev para uma cirurgia de frenectomia com remoção do tecido fibroso.
A clinica me passou que o procedimento seria ******* reias, visto que seriam removidos dois freios.
Fiz a negativa e aleguei que nao teria como fazer pois no particular eu pagaria ******* reias, e era um absurdo pagar ******* somente de franquia pelo plano.
Informei a dentalprev da situação e informei que nao iria fazer visto que a franquia estava mais cara que no particular.
Passando um tempo a atendente Ana Luiza entrou em contato comigo, e me disse que ja que eu havia achado o valor de ******* no particular, eu poderia fazer o procedimento que eles ia me reembolsar o valor, segundo ela a responsável da rede havia autorizado o procedimento.
Então falei que ok iria fazer e assim fiz.
ENCAMINHEI TODOS OS DOCUMENTOS CONFORME SOLICITADO, PASSADO UNS DIAS RECEBO UM EMAIL QUE DIZIA QUE O MEU REEMBOLSO FOI NEGADO, POIS A CIRURGIA FOI APENAS PARA UM FREIO, O ENCAMINHAMENTO ERA O MESMO QUE EU HAVIA ENVIADO A PRIMEIRA CLINICA QUE QUERIA ME COBRAR POR 2 FRIOS..
ENTREI EM CONTATO VARIAS VEZES, MOSTREI QUE FIZ TODA A CIRURGIA, REMOVI O FREIO ENCIMA E ENTRE OS DENTES E MESMO ASSIM, ME NEGARAM O REEMBOLSO.
ORA, PRIMEIRO SE EQUIVOCAM E TENTAM ME COBRAR DOIS VALORES PELO PROCEDIMENTO, DEPOIS ME INDUZ A FAZER COM A PROMESSA QUE EU SERIA REEMBOLSADO, AGORA NEGAM O REEMBOLSO POIS SEGUNDO ELES, O PROCEDIMENTO FOI 1 FREIO.
EU PACIENTEMENTE EXPLIQUEI TUDO, MOSTREI MENSAGENS, E MESMO ASSIM A DENTALPREV SE ESFORCA AO MAXIMO PRA IGNORAR O ERRO GROTESCO DISSO TUDO.
EU QUERO MEU REEMBOLSO *******% COMO FORA ME PROMETIDO.
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Resposta da empresa
11/05/2023 às 13:37
Prezado Sr. Daniel Ethan de Souza
Em atenção a sua reclamação registrada na data 04/05/*******, conforme foi mencionado desde o seu primeiro contato, o plano contratado não é plano de reembolso, mas apenas de franquia, ou seja, para os serviços específicos e descritos no contrato, dentre eles a frenectomia labial superior, o Sr. paga uma franquia de 50% (cinquenta por cento) do valor previsto em tabela.
Portanto, no seu caso, não há qualquer equívoco por parte da Operadora em relação ao seu atendimento, já que o Sr. apresentou a documentação referente a realização de apenas um procedimento, para o qual o Sr. iria pagar o valor de franquia de R$ *******,00 (duzentos reais) e, conforme ressaltando em resposta ao seu pedido de reembolso, esta situação não se trata das condições dispostas na Cláusula 8 do seu contrato.
Contudo, apesar do Sr. ter optado em fazer o procedimento de forma particular, mas considerando que a Operadora preza sempre por um atendimento de qualidade e pela solução eficaz das eventuais demandas, excepcionalmente nesta oportunidade e por mera liberalidade, a Operadora se dispôs a realizar o reembolso da franquia prevista no contrato (50% do valor do procedimento previsto em tabela), ou seja, o valor de R$ *******,00 (duzentos reais).
Dessa forma, entendemos que não há qualquer erro em relação ao atendimento, sendo a solução apresentada a mais adequada ao caso e, no caso de aceitação desta, pedimos a gentileza em informar os seus dados bancários, inclusive chave pix, para o reembolso do valor acima.
Ficamos no aguardo,
Atenciosamente,
Dentalprev
Réplica do consumidor
11/05/2023 às 13:42
Segue meu pix:
CPF *******
Daniel Ethan de Souza
Réplica da empresa
11/05/2023 às 14:26
Boa Tarde
Acusamos o recebimento, será encaminhado para o nosso setor financeiro. Obrigada,
Dentalprev
Consideração final do consumidor
20/09/2023 às 19:23
Empresa ruim
O problema foi resolvido?
Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
5