Por que meu procedimento, consulta ou exame não foi autorizado? O que posso fazer?

A não autorização de procedimentos pode acontecer por diferentes motivos. Veja os principais: 

• Procedimento fora do Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar): significa que esse procedimento não faz parte da lista de consultas, exames, cirurgias e tratamentos que os planos de saúde devem oferecer, segundo a ANS. Você pode entender melhor sobre o Rol da ANS neste link.

• Período de carência: alguns procedimentos só podem ser realizados após o cumprimento do prazo de carência, que está no seu contrato. Você pode consultar os prazos pelo app da Alice. 

• CPT (Cobertura Parcial Temporária): se, no momento da contratação do plano, foi identificado histórico de uma doença ou lesão preexistente, pode haver uma restrição temporária de até 24 meses para alguns procedimentos relacionados à condição. 

• Descumprimento da DUT (Diretriz de Utilização): DUTs são critérios definidos pela ANS que precisam ser atendidos para liberação de determinados procedimentos. Quando não estão totalmente preenchidos, o pedido pode ser negado. Se foi o seu caso, converse com seu médico e peça um procedimento alternativo ou um relatório mais detalhado para uma nova solicitação.

• Na Alice, você pode consultar o andamento das suas autorizações e procedimentos diretamente no app.