Como funciona o reembolso de parto?

Question

Accepted Answer

O cálculo de reembolso é realizado de acordo com as horas assistidas pela equipe anestesista e clínico que atuou durante o parto – no máximo até 6 horas, conforme regra estipulada pela ANS. Os valores de reembolso são diferentes para o parto normal e o parto cesárea. Para o reembolso dos honorários médicos, é necessário apresentar o recibo original e individual dos profissionais que atuaram na cirurgia – em formulário próprio do prestador de serviços ou nota fiscal. Esse recibo deve conter: • Nome completo e CPF do paciente. • Nome do responsável pelo pagamento. • Data da realização do procedimento. • Valor cobrado. • Nome, endereço e CNPJ ou CPF completos do s prestador es de serviços. • Assinatura do s prestador es de serviços. No caso de equipe cirúrgica CNPJ , precisam ser informados o nome, o CRM, a posição cirurgião, anestesista, auxiliar, instrumentador etc. e o valor cobrado por cada profissional. Também é necessário apresentar o relatório médico detalhado, com a descrição do procedimento, as vias de acesso e a técnica utilizada. Além disso, o relatório médico precisa conter o nome do profissional, seu CPF, seu número do CRM, o carimbo com assinatura, a especialidade, as datas das visitas realizadas e o hospital de atendimento para honorários clínicos/visitas hospitalares .

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