1\. Quais são os tipos de reajuste do plano de saúde? Existem dois principais tipos de reajuste: ✓ Reajuste Anual Aplicado uma vez por ano, conforme previsto em contrato, para equilibrar os custos assistenciais e a utilização do plano. ✓ Reajuste por Faixa Etária Aplicado quando o beneficiário muda de faixa de idade, conforme regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e previstas no contrato. 2\. O que é o reajuste anual? É o reajuste aplicado periodicamente para acompanhar a variação dos custos médico-hospitalares, como consultas, exames, internações e procedimentos utilizados pelos beneficiários. 3\. Quando acontece o reajuste anual? O reajuste anual ocorre na data de aniversário do contrato, conforme previsto nas condições contratuais do plano. 4\. O reajuste anual é igual para todos os planos? Não. O percentual pode variar de acordo com o tipo de contratação do plano e as regras aplicáveis ao contrato. 5\. O que é o reajuste por faixa etária? É o reajuste previsto contratualmente quando o beneficiário passa para uma nova faixa de idade. Essa atualização considera o aumento esperado da utilização dos serviços de saúde ao longo da vida. 6\. Em quais idades pode ocorrer o reajuste por faixa etária? As faixas etárias seguem as regras definidas pela ANS e previstas em contrato. O reajuste ocorre apenas quando há mudança de uma faixa para outra. 7\. O reajuste por faixa etária acontece todos os anos? Não. Ele ocorre somente quando o beneficiário muda para uma nova faixa etária prevista no contrato. 8\. Posso receber reajuste anual e reajuste por faixa etária ao mesmo tempo? Sim. Caso a mudança de faixa etária coincida com o período de reajuste anual do contrato, ambos poderão ser aplicados no mesmo momento, conforme previsto nas regras contratuais. 9\. Como posso consultar os detalhes do meu reajuste? Você pode consultar as informações em seu boleto, área do beneficiário, aplicativo ou entrar em contato com a Central de Atendimento. 10\. Onde encontro as regras sobre reajustes? As regras estão disponíveis no contrato do plano de saúde e seguem as normas estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

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A coparticipação é cobrada de acordo com a utilização do plano de saúde e não possui um prazo fixo para ser lançada. A cobrança ocorre após a operadora concluir todo o processo interno de análise e auditoria do atendimento e enviar as informações à BENEVIX, que apenas repassa ao cliente os valores informados pela operadora. Ressaltamos que o contrato não estabelece um prazo limite para a emissão dessas cobranças.

Formalizar e administrar o contrato coletivo; Realizar o processo de adesão, inclusão e exclusão de beneficiários; Emitir boletos e acompanhar pagamentos; Prestar atendimento administrativo aos clientes; Apoiar a gestão de reajustes e negociações contratuais; Garantir o cumprimento das regras contratuais e regulatórias. Na prática, a operadora de saúde é responsável pela assistência médica e hospitalar, enquanto a administradora de benefícios cuida da gestão do contrato e do relacionamento administrativo com os beneficiários.

É uma empresa que contrata e gerencia planos de saúde e odontológico coletivos por adesão ou empresariais. Ela atua como intermediária entre a operadora do plano de saúde, as entidades de classe (como sindicatos e associações) e os beneficiários, realizando atividades administrativas e operacionais relacionadas ao contrato.