Informações sobre como fazer a solicitação de seu prontuário médico.

**🔹**Todas as informações sobre a assistência prestada ao paciente na Rede Previna são confidenciais e protegidas por legislação vigente;

**🔹**As cópias de prontuários são liberadas com a devida autorização do paciente ou de seu representante legal;

**🔹**Preencha o Termo de Requerimento de Cópia de Prontuário Médico e encaminhe para o e-mail abaixo com as documentações pertinentes e dispostas no documento;

[email protected]

Baixe o Formulário AQUI

Pontos importantes

**🔹**Impressão tem custo por página, até 10 páginas R$0,50 por cópia e acima de 10 páginas R$0,30 por cópia;

**🔹**Se a escolha de recebimento do prontuário for presencial será necessário informar no e-mail qual a unidade mais próxima, para que possamos encaminhar o documento para a retirada, são elas:

·         Arujá;

·         Caieiras;

·         Cajamar;

·         Franco da Rocha;

·         Guarulhos;

·         Itaquaquecetuba;

·         Jundiaí;

·         Lapa;

·         Mogi das Cruzes;

·         Osasco;

·         São Paulo.

**🔹**Entrega para terceiros, deve ser previamente autorizada e descrita no Formulário de Solicitação de Serviços;

Prontuário encaminhado por e-mail não tem custo;

**🔹**Prazo de envio de até 30 dias uteis;

**🔹**O Formulário deve ter assinatura reconhecida em cartório ou assinatura digital disponível no APP GOV.BR.