Resolvido

Reembolso reduzido e itens negados indevidamente no plano PET após alteração contratual

Engepark Administração de Estacionamentos

cidade: Guarulhos

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O que aconteceu

Estou extremamente insatisfeita com o tratamento recebido. Meu plano PET (Plano Plus do Meu Pet Club) reduziu significativamente meu reembolso e negou diversos itens que são claramente cobertos, além de ter alterado regras e condições durante a vigência do contrato, prejudicando completamente o atendimento emergencial da minha pet Laiala.

No dia do ocorrido, minha pet sofreu uma parada respiratória, precisou de oxigenação contínua e ficou internada em semi-intensivo. Ou seja, um caso gravíssimo e emergencial, categoria coberta pelo plano.

Ainda assim, meu reembolso que deveria ser R$ 2.704,10 foi reduzido para R$ 1.644,60, uma diferença absurda de R$ 1.149,50, sem justificativa válida.

Segue o que contestou

Exames laboratoriais NEGADO

Mesmo sendo emergência, alegaram limite de R$250, sendo que o próprio contrato diz que em emergência não existe limite de exames.

Exames de imagem Reembolso parcial

Liberaram só R$750, alegando limite anual.

O documento do plano afirma que exames de imagem em emergência são cobertos inclusive tomografia, necessária para investigar obstrução respiratória.

Internação Reembolso muito abaixo do valor

Internação em semi-intensivo não condiz com o valor pago (R$894,60). Quero o cálculo completo, pois não é compatível.

Eletrocardiograma NEGADO

Negaram mesmo sendo exame fundamental em emergência e o contrato diz claramente que todos os exames necessários devem ser cobertos.

Além disso:

A empresa alterou o contrato durante a vigência, diminuindo coberturas.

Reembolso e tickets passaram a ser negados depois dessas mudanças.

Não pedi mudança de plano; tudo foi automático por parte deles.

Estou há dias pedindo retorno sobre tickets e nada é resolvido.

O que eu quero:

Revisão total do reembolso conforme contrato.

Justificativa técnica de cada negativa.

Cálculo completo de todos os itens reembolsados.

Reconhecimento do atendimento como emergência (registrado em prontuário).

Se não corrigirem, seguirei com reclamação formal no Procon e Consumidor.gov.br.

Aguardo solução urgente.

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