Dentista cobra por serviço coberto pelo plano.

Na data de ontem fui atendia pela Dra Tatiana W. Reis da clinicA ATO ESPAÇO ODONTOLÓGICO ou REIS OLIVEIRA ODONTOLOGIA LTDA.

Sou cliente AMIL e no meu plano há cobertura para enxerto gengival, o qual preciso muito, pelas dores que sinto com raÍZES expostas. Por isso procurei uma PERIODONTISTA.

Ela procedeu à limpeza pelo plano e a limpeza foi muito boa. Se bem que um clinico geral faria igual serviço.

Entretanto, me cobrou o valor total de ******* reais para o enxerto em 5 áreas a ******* cada.

Ao chegar a casa, fui consultar o contrato enquanto ligava para a AMIL para reclamar do próprio plano adquirido e nem foi da dentista de tão convencida que fui.

Revisitando o contrato junto com a atendente, encontrei dois procedimentos de enxerto no contrato e enviei para a dentista por WA, mas ela respondeu que não eram aqueles, mas sim um outro: ENXERTO CONJUNTIVO.

Conversei com a atendente que ainda estava na linha e esta me mostrou que no contrato também estava previsto ENXERTO CONJUNTIVO como procedimento coberto, e como a dentista estava credenciada como PERIODONTISTA, era obrigada a fazer sem cobrar.

Hoje pela manhã, a dentista, sem sequer se lamentar, confirmou via WhatsApp que eles não faziam o procedimento indicado através do convênio. Ou seja, somente eu pagando.

Percebo vários vícios desta relação:

1) ela/a clínica está inscrita como PERIODONTISTA no plano;

2) o procedimento está no rol contratado coberto pela operadora AMIL e SÓ PODE SER FEITO POR PERIODONTISTAS CADASTRADOS ( e é o caso).

3) ela não pode me cobrar por um procedimento que tem cobertura.

4) a cirurgia é de extrema necessidade, tendo em vista a recomposição de raízes expostas. Se eu não relesse o contrato, cairia na história de que o plano não pagaria e pagaria 6 mil reais.

É inadmissível constatar que profissionais de saúde estejam se conveniando a operadoras apenas para capitanear clientes que paguem por outros serviços e pior, por serviços já cobertos.