Negativa de Solicitação de Assistência Integral e Contínua para Paciente - Falta de Formalização e Justificativa

Não respondida
São Gonçalo - RJ
18/06/2026 às 16:14
ID: 251771801
À atenção da Anery e da Vivest,
É inadmissível que após mais de 20 ligações realizadas nas últimas semanas, eu ainda não tenha recebido uma resposta formal sobre uma questão tão grave e urgente.
No dia 25/05/2026 foi encaminhado por meio do telefone ***** e do e-mail *****, um laudo detalhando a situação clínica do assistenciado Sr. *****. Nesse documento foi apontada a necessidade de assistência integral e contínua, incluindo cuidados 24 horas por dia, ampliação do acompanhamento fonoaudiológico, auxílio na administração de medicamentos, suporte integral à alimentação industrial, acompanhamento psicológico, entre outras medidas indispensáveis à sua condição de saúde.
Em 28/05/2026 fui informada pela colaboradora Michele de que havia sido agendada uma avaliação médica para o dia 01/06/2026, realizada pela Dra. Andréa. Após a realização da avaliação, não me foi informado qualquer apontamento que contrariasse as necessidades descritas no laudo anteriormente encaminhado.
Posteriormente, em 03/06/2026, recebi uma ligação informando que a solicitação havia sido negada pelo plano. Na mesma oportunidade, questionei quais serviços específicos haviam sido negados, considerando que havia diversas solicitações envolvidas. Fui informada pela Amanda de que essa informação seria verificada e posteriormente retornada, o que não ocorreu até o presente momento.
Por motivos pessoais, somente nesta semana pude retomar o acompanhamento dessa questão. Contudo, diante das orientações jurídicas recebidas, preciso compreender de forma clara e documentada:
Quais solicitações foram efetivamente negadas?
Qual o fundamento técnico para cada negativa?
Quem foi o responsável pela análise e decisão?
Onde está a formalização dessa negativa?
Em contato com a Vivest, por meio do telefone *****, fui orientada a ligar para o número *****. Durante dois dias consecutivos, conversei com a colaboradora Renata, por meio dos protocolos n ***** e n *****. Na ocasião, fui informada de que seria necessário apresentar o número da guia referente à solicitação.
Ao entrar em contato com a Home Care para obter essa informação, fui surpreendida com a resposta de que não existia número de guia, que a solicitação havia sido simplesmente negada e que a questão deveria ser tratada diretamente com o plano de saúde.
Diante disso, questiono: onde está a formalização dessa negativa por parte da Anery e da Vivest? Como uma solicitação dessa natureza pode ser indeferida sem qualquer documento formal, justificativa ou comunicação oficial ao paciente e seus familiares?
Solicito em caráter de urgência o envio da formalização completa referente à análise realizada, contendo a resposta individual de cada solicitação apresentada, bem como os fundamentos que embasaram eventual negativa.
Ressalto que a ausência de resposta formal, após inúmeras tentativas de contato, agrava ainda mais a situação e dificulta o exercício dos direitos do assistenciado.
Aguardo retorno imediato.
Segue em anexo o laudo médico enviado no dia 25/05.
Atenciosamente,
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