EMPRESA TENDENCIOSA QUE NÃO RESPEITA PACIENTES E MÉDICOS

Não resolvido
São Paulo - SP
19/12/2024 às 17:09
ID: 205171849
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesPertenço a um grupo médico, o qual busca atender todos os pacientes com todo o cuidado, sempre buscando oferecer aos mesmo o que a de melhor afim de sua recuperação. Porém a empresa Advice Health que também se intitula como Gestão de Opme pensa ao contrário, a mesma que possui como acionistas convênios como Unimed e Bradesco, age de forma tendenciosa, buscando sempre negar procedimentos e cirurgias indicadas por médicos solicitantes que acompanham seus pacientes, negativas essas sempre dos mesmos auditores, os quais se quer são especialistas da área, caso do Dr Alvaro Vila Nova de Oliveira, profissional da área de pediatria, que não possui especialidade em ortopedia, mas que audita casos da área como se tivesse apto para tal, desconsiderando alguns principios básicos como para que haja uma junta médica, o médico auditor deve ser do mesmo estado em que se encontra o médico solicitante, deve ser um especialista da área, o tratamento proposto deve ser do médico que atendeu o paciente não de um auditor que se quer o viu, dentre outras irregularidades, além disso a empresa Advice Health/Gestão de OPME, ao indicar um médico desempatador, seleciona médicos de seu crivo, que abertamente possuem vinculo com a mesma como é o caso do Sr Ronaldo Carissimi, o qual em seus perfis, se intitula como um dos colaboradores da empresa, bem como outros profissionais que são pagos para negarem procedimentos e cirurgias, levando pacientes além de terem prejuízos de saúde que são muitas vezes irreparáveis, perda financeira, pois uma negativa dessas, pode gerar danos no bolso do paciente. Temos diversos casos de pacientes que passaram por esse problema, e gostariamos que a empresa se retratasse e começasse a respeitar tanto paciente quanto médicos.
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Resposta da empresa
27/12/2024 às 10:41
Diante do presente relato, a AdviceHealth vem ressaltar que atua e sempre atuou em conformidade com as regulamentações que regem a prática da Junta Médica, em observância à Resolução Normativa *******/******* da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e aos princípios do Código de Ética Médica.
Informamos que com as informações obtidas neste relato não foi possível encontrar qualquer processo relacionado aos profissionais citados.
Registramos, ainda, que não temos qualquer vínculo com operadoras de saúde e que os profissionais desempatadores de Junta Médica detém total autonomia e independência em seus pareceres e atos médicos.
A AdviceHealth, em sua trajetória de mais de uma década, sempre defendeu a saúde e uma atuação ética e responsável no setor, utilizando instrumentos de atuação fundamentais para o sistema de saúde e para segurança dos pacientes, amparada na legislação que a regulamenta.
Réplica do consumidor
27/12/2024 às 11:34
Prezados o código ético é bem claro quanto a autoridade do médico solicitante perante a prescrição do tratamento do paciente, visto que o mesmo o atende, o acompanha, sabe seu histórico e todos os tratamentos propostos ao mesmo para resolver seus problemas, ao levar um processo a junta médica, isso ja não é respeitado, além disso, em nenhum momento, tanto o auditor, quanto junta médica, fazem sequer um contato com o médico solicitante para debaterem o caso, tão pouco fornecem meios de contato dos médicos para que o profissional possa estar discutindo o caso, todas essas práticas ferem o código de ética médica.
Quanto aos profissionais citados, sim, eles tem relação com a Advice, basta checar em seus perfis profissionais no Linkedin, la deixam bem claro que pertencem ao quadro da empresa, sendo assim de forma tendenciosa a participação do mesmo em qualquer escolha de junta.
Conforme citado pela normativa, não somos contra a Junta Médica, ela tem a sua legalidade, porém ela precisa ser transparente, havendo o contato dos médicos desempatadores com o médico solicitante para a discussão do caso, visando sempre a melhora do paciente, não diminuir custos para as operadoras.
Réplica da empresa
15/01/2025 às 16:39
Prezado, reforçamos que atendemos todas as normas regulatórias e legais referente à atividade de Junta Médica, em especial a Resolução Normativa *******/******* da ANS, o Código de Ética Médica e as resoluções do CFM.
Reiteramos, ainda, que os médicos da Junta Médica são autônomos e independentes, não fazendo parte do quadro funcional da empresa. São prestadores de serviços, sem qualquer vínculo institucional.
Réplica do consumidor
15/01/2025 às 17:11
Em nenhum momento disse que a prática da junta médica não é correta, o que não é correto é vocês como empresa de auditoria de OPME, que claramente buscam reduzir custos para operadoras, utilizar de médicos que trabalham para vocês como médicos desempatadores de junta, posso citar por exemplo o Dr Ronaldo Carissimi, que em seu perfil no Linkedin, informa que é médico auditor da empresa de vocês, desde ******* até o presente momento, além de outros profissionais que se quer são encontrados nos locais que atendem, colocando em xeque a imparcialidade da junta, além disso, muitos casos necessitam de uma avaliação presencial, não é possível determinar se um procedimento é cabível ou não para um paciente apenas vendo laudo, sem fazer uma anamnese presencial
Consideração final do consumidor
20/06/2025 às 11:14
empresa que busca beneficiar os planos de saúde, com fins única e exclusivamente financeiro, não respeitam as normas do crm, não respeitam a autonomia médica, tão pouco a condição do paciente. Espero que muito em breve as autoridades competentes tomem as devidas providencias, conforme parece que vai acontecer.
O problema foi resolvido?

Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
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